甲型 H3 N2型流感感染后严重系统性毛细血管渗漏综合征致死1例及文献回顾.pdfVIP

·94· 中国急救医学206年 月第36卷第 期 ChnJCr CareMed,Jan206,Vol36,No 个案报道 甲型H N 型流感感染后严重系统性毛细血管渗漏 3 2 综合征致死 1例及文献回顾 张独佾, 吴霄迪, 姜素文, 张 伟, 侯炜晶 作者单位:30070 天津,天津市第三中心医院急诊科 作者简介:张独佾( 983 ),女,硕士,住院医师,E al:447324@qq co [关键词] 甲型H N 型流感; 系统性毛细血管渗漏综合征(SCLS); 多器官功能障碍综 3 2 合征(MODS) doi:10．3969/j．issn．1002 1949．2016．01．022 系统性毛细血管渗漏综合征(systemiccapillary 监测 心电图:窦性心律(HR87次/min),无明显 9 leaksyndrome,SCLS)是不同原因引起的毛细血管 ST-T 改变 血白细胞 10.6×10/L, 中性粒细胞 12 内皮损害、毛细血管通透性增加而造成大量血浆蛋 74.6%,红细胞6.35×10 / L,血红蛋白212g/L,红 9 白渗漏至组织间隙,临床出现低蛋白血症、低血压性 细胞压积60.4%,血小板305×10 /L 均明显升高; 休克及急性肾衰竭等临床综合征 1960年Clarkson 血肌酐 131μmol/L,血尿素氮 8.23mmol/L,血钾 [1] 4.55 mmol/L,血钠 136.1 mmol/L,血糖 10.07 等 首次报道了这一临床综合征,故也成为 Clarkson综合征 SCLS 临床比较少见,截止 2011 mmol/L;血气分析:pH7.306,PaCO 30.2mmHg, 2 年SCLS报道不到 150 例[2] 至今,SCLS的病例报 PaO 35.8mmHg,BE-11.6mmol/L,SaO 63.9%, 2 2 道也不超过300 例 近年来,随着对该病认识的增 血乳酸(Lac)2.76mmol/L,肌红蛋白(Myo)162 加,SLCS的报道逐渐增多 引起渗漏综合征的常见 μg/L,CK-MB1.4 μg/L,肌钙蛋白 I(cTnI)0.05 的病因有脓毒症、急性胰腺炎、严重创伤、烧伤、体外 ng/mL,D-二聚体测定(金标法)0.1mg/L 尿常 循环(尤其是婴幼儿体外循环后)、细胞毒性药物 规:尿比重1.030,尿葡萄糖(-),尿酮体(-),尿 [3] [ ] [5-6] (IL -2 、G -CSF 、GM -CSF 和曲妥单 蛋白(-),尿红白