紧急气道支架置入成功抢救肿瘤致气管严重狭窄并窒息1例.pdfVIP

• 1320 • 11街床军医杂志 201 5 年 12 月第43 卷第 1 2 期 Clin J Med Offi c ,VoI. 43 ,No.12 ,Dec. ,201 5 · 手芮假。:t6!全彗 紧急气道支架置入成功抢救肿瘤致 气管严重狭窄并窒息 1 例 张齐武1 ， 付大鹏Z ， 刘宇鹏l ， 高俊峰1 ， 刘丽蜗1 ， 梅 泼1 解放军第二一0 医院l.呼吸内科;2. 肿瘤科，辽宁大连 1 16021 [ 关键词 ]气道支架; 气管狭难; 窒息 中图分类号:民735 37 文献标志码:8 I ω 。 6680/j ♂ -3826 20 5 2 35| 文章编号: 67 .382的o 5 ) 2- 3犯。 1 I临床资料 善，口唇和面色红润，意识恢复，指氧饱和度达到 99% 0 最 患者男性，57 岁。 于201 2 年5 月始出现进行性吞咽困 后，再次插入电子支气管镜，观察到金属支架膨胀良好，左右 难，伴胸背部疼痛。 于大连市某医院行曰锐检查，发现食管 主支气管及各叶段支气管开口通畅，通过伤口钳调整支架位 肿瘤。 病理报告显示低分化鳞捕。 于201 2 年6 月 1 日在胸 置后退出电子支气管镜(阁2)。 治疗完毕，忠者步行离开呼 腔镜、腹腔镜下行食管癌切除术、 食~臼颈部机帧吻合术。 吸内镜室。 1 术后病理:低分化癌，伴和1 经内分泌分化，~润至满腹下层， 淋巴结未见转移。 术后分期: T1No Mo 。 术后进食一直不佳， 少量迸食即出现饱胀感。 于201 2 年 10 月出现左颈部包块， 复查发现颈部淋巴结、肺转移，未予治疗。 2012 年 12 月复 查显示:右肺转移，食管残端肿姗复发，回底部、脾门区及膜 腺周围多发软组织包块，考虑为肿瘤转移;肝转移待排除。 因出现右面部、右上肢、右侧胸壁肿胀，在家自服中药，肿胀 逐渐加重。 201 3 年 1 月，在本院肿销科行化疗，先后予6 个 周期奈达销、2 个周期紫杉部脂质体联合洛锡、4 个周期替育 奥联合奈达销等治疗，病俏仍进展。 为再次化疗，门诊以 图1 治前甘肿瓣儿乎精塞气管 图2 支架置入后膨胀良好 食管癌收入科。 查体:体温 3茹6.7 C，脉媳 76/min叽，呼吸 1ω8/min ，血压 l口30月o mm 2 讨论 般馒佐病容.意识消楚，问答切题。 浅表淋巴结未触及肿 大气道肿痛阻塞气道并导敖胸闷、气短和呼吸困难的患 大。 口唇元发缩。 胸廊对称元畸形，局部无隆起及凹陷，胸 者并不少见，临床也不乏治疗成功的案例I l ，但肿瘤几乎 骨无压痛，肋间隙正常，睬吸运动两侧对称，呼吸均匀。 语颤 阻塞整个气管，引起窒息、 濒临死亡而被成功抢救的患者临 两侧对称，未触及胸膜摩擦感。 两肺呼吸音消，未闻及干湿 床报道较少。 由于病情极度危盒，迅速解除呼吸道梗阻成为 廖音。 心率76 次Imin， 心律规则，各瓣滕昕诊