杂物电梯监检自检报告.doc

杂物电梯施工自检报告 施工类别 □安装(含移装);□改造;□重大维修 注册代码 ： 使用单位名称 ： 设备内部编号 ： 填写要求 本报告书的结论页必须有自检结论、维护保养单位自检人员与审核人员的签字、日期，并加盖维护保养单位公章或检验专用章，否则本报告无效。 制造单位、使用单位、维护保养单位须填写单位全称，不可简化。 对于要求测试数据的项目应填写实测数据（具体项目报告中已经用阴影着色）。 自检结果栏填写要求： （1）检验项目中所有内容均为“无此项”， 则该项目的自检结果填写“/”； （2）检验项目中有任何一条内容为“不合格”， 则该项目的自检结果填写“×”； （3）检验项目中所有内容均为“合格”，或者其中部分内容为“合格”、部分内容为“无此项”，则该项目的自检结果填写“√”。 杂物电梯施工自检报告 设备名称 □曳引式杂物电梯 □强制式杂物电梯 □液压杂物电梯 安装地点 制造单位 规格型号 制造日期 额定载重量 kg 产品编号 层站数 层 站 门 额定速度 m/s 控制方式 □按钮控制（手动门） □按钮控制（自动门）□（其他）_________ __ 检验依据： 《电梯监督检验和定期检验规则——杂物电梯》（TSG T7006－2012） 自检结论： 自检合格，同意报检。 自检人员： 审核人员： 检查日期：年 月 日 施工单位（盖章）： 备注 项目及类别 检验项目及其内容 自检结果 1 技 术 资 料 1.1 制造 资料 (1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供杂物电梯的相应参数 (2)杂物电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供杂物电梯的相应参数。 (3)产品质量证明文件，形式和内容应符合要求 (4) 安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料 门锁装置型式试验合格证 限速器型式试验合格证 限速器调试副本 安全钳型式试验合格证 破裂阀型式试验合格证 含有电子元件的安全电路型式试验合格证 驱动主机型式试验合格证 控制柜型式试验合格证 (5)机房或者机器设备间和井道布置图，相关尺寸满足安全要求 (6)电气原理图或者液压系统图，包括动力电路和安全电路 (7)安装使用维护说明书内容包括安装、使用、日常维护保养和应急救援说明 (8)其他必要的资料 1.2 安装 资料 (1)安装许可证和安装告知文件 (2)施工方案，审批手续齐全 (3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证。 (4)施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全 (5)变更设计证明文件（如安装中变更设计时），履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序。 (6)安装质量证明文件，包括安装合同编号、安装单位安装许可证编号、产品出厂编号、主要技术参数等内容，并且有安装单位公章或者检验合格章以及竣工日期。 1.3 改造、 重大维 修资料 (1)改造或者维修许可证和改造或者重大维修告知文件。 (2)改造或者重大维修的清单以及施工方案，施工方案的审批手续齐全。 (3)所更换的安全保护装置或者主要部件的产品合格证、型式试验合格证书以及限速器调试证书。 (4)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证。 (5)施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全。 (6)改造后的整梯合格证或者重大维修质量证明文件，内容符合要求 1.4 使用 资料 (1)使用登记资料，内容与实物相符。 (2)安全技术档案 (2)所有电气设备及线管、线槽的外露可以导电部分应当与保护线（PE）可靠连接 3 井 道 及 相 关 设 备 3.1 除必要的开口外，井道应当由无孔的墙、井道底板和顶板完全封闭 3.2 顶部空间 (1)顶部间距应当满足下述要求：对于强制式杂物电梯，轿厢导轨的进一步制导行程不小于0.2m；其他都不小于0.1m。 (2)如果人员可进入轿顶，则当防止轿厢移动的装置在顶层高度范围内停止轿厢时，在轿顶以上应当有不小于1.80m的