心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）检测在诊断心肌梗死中的应用.docVIP

心肌肌钙蛋白（cTnI）检测在诊断心肌梗死中的应用 【关键词】 心肌肌钙蛋白;CK-MB;心肌梗死 　　约有25%的心肌梗死（acute myocardial infarc-tion，AMI）患者发病早期没有典型的临床症状，约50%左右的AMI患者缺乏心电图（ECG）的特异改变 ［1］ 。在这种情况下，心肌损伤生化标志物的检测在诊断AMI时尤为重要。作为诊断AMI“金标准”的CK-MB，由于采用催化活力单位，易受同工酶（CK-BB，CK-MM）等亚单位的干扰，使结果偏高产生假阳性;如采用质量浓度单位，CK-MB的特异性 问题 仍无法解决 ［2］ 。同时，由于其它酶学检查的局限性，使其诊断价值受到 影响 。本文通过对部分心脏患者的心肌肌钙蛋白I（cTnI）和CK-MB的对比检测，探讨其对心肌损伤诊断的意义。 　　1 材料与 方法 　　1.1 病例选择 2003年1月至2004年4月，急性胸痛后12h内来我院就诊的患者95例，按心电图表现分为典型AMI心电图变化组和无典型AMI心电图变化组。典型心梗心电图组31例，诊断为AMI，其中男21例，女10例，年龄35～79岁。无典型AMI心电图组64例，急性心绞痛待查，男42例，女22例，年龄30～81岁。95例患者分别进行cTnI和CK-MB的检测以进行二者对比 分析 。 　　1.2 检测方法 cTnI采用贝克曼的化学发光仪测定，试剂为原厂提供，CK-MB采用免疫抑制分析法，用日立7170S全自动生化分析仪测定，试剂为上海丰汇公司提供。 　　1.3 统计学方法 各项结果比较采用χ 2 检测。 　　2 结果 　　两组测定结果按超出本实验室 参考 值上限 计算 阳性例数，其中CK-MB参考值为0～25U/L，cTnI参考值为0～0.1ng/ml。 　　2.1 典型AMI心电图组结果 在心电图有典型AMI表现组中cTnI灵敏度较高，但二者之间差异无显著性（χ 2 =1.2，P0.05），见表1。 　　表1 典型AMI心电图组病例检测结果（略） 　　2.2 无典型AMI心电图组 64例患者中，有15例经进一步确诊为AMI，其中2名病情严重。另49例有47例最后确诊为其他疾病，2例未能明确诊断，结果见表2。 　　表2 无典型AMI心电图确诊为AMI病例检测结果（略） 　　此组病例中cTnI和CK-MB之间的阳性率相比差异无显著性（χ 2 =0.13，P0.05），15例中有2例病情严重者，cTnI阳性，而CK-MB阴性，提示cTnI阳性患者预后不良。 1