急性心肌梗死早期恶性室性心律失常与心率变异的关系.docVIP

急性心肌梗死早期恶性室性心律失常与心率变异的关系 作者：吴超，王伊敏，侯黎娜，范莼 【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期（2周）心率变异性(HRV)与恶性室性心律失常(Lown级以上)的关系。方法 选取60例AMI患者，按修正Lown分级标准分类，分成2组：AMI组（23例, Lown级以下）和恶性组（37例， Lown 级以上合并AMI），发病后第2周作Holter检查和HRV分析；另选40例正常人作为对照组。结果 AMI组HRV多指标明显低于对照组，AMI合并恶性心律失常组HRV明显低于AMI组。结论 HRV的下降反映了AMI患者自主神经功能的损害，与恶性心律失常密切相关。 【关键词】 心肌梗死；室性心律失常；心率变异性 Abstract:Objective To investigate the relationship between heart rate variability (HRV) in the early period (2 weeks) and malignant ventricular arrhythmia (Lown grade Ⅲ) in acute myocardial infarction patients.Methods 60 patients with acute myocardial infarction were enrolled and stratified to two groups according to the modified Lown classification: 23 patients in AMI group and 37 patients in AMI with malignant ventricular arrhythmia group. 2 weeks after AMI, 24 h Holter recording and heart-rate variability analysis were performed. 40 healthy male individuals served as the control group.Results The HRV indexes were markedly lower in AMI group than in control group, and those in AMI with malignant ventricular arrhythmia group were more depressed as compared to AMI group.Conclusion Depressed HRV could reflect the autonomic imbalance in AMI patients and was closely correlated with malignant ventricular arrhythmia. Key words： myocardial infarction； malignant ventricular arrhythmia； heart rate variability 心率变异(heart rate variability，HRV)作为一种敏感无创的检查，是近年来评估心脏自主神经活动的一项可靠指标［1］。本文主要探讨急性心肌梗死（AMI）早期恶性室性心律失常（LownⅢ级以上）的发生与HRV的关系，进而评估是否可以把HRV作为判断AMI患者预后的一项重要的指标。 1 资料和方法 1.1 临床资料 2005年7月—2008年10月期间收住我院冠心病监护病房的确诊AMI病例60例，24 h窦性心律HRV时域及频域分析均在AMI始发第2周末进行，排除心房颤动(aF)、房室传导阻滞（AVB）、束支传导阻滞,记录过程中干扰较大和服用β受体阻滞剂、胺碘酮等药物的病例。其中男性58例，女性2例，年龄(61.5±6.8)岁。前间壁心肌梗死40例，下壁心肌梗死15例，前间壁合并下壁心肌梗死5例。按修正Lown分级标准分类，分成2组：AMI合并Lown级以下的心律失常患者23例（简称AMI组），其中男性22例，女性1例，年龄(60.4±3.2)岁；AMI合并Lown级以上的恶性心律失常患者37例（简称恶性组），其中男性36例，女性1例，年龄(59.5±5.1)岁。另选择正常人40例作为对照组，均为男性，年龄(62.1±4.1)岁。均排除器质性疾病(如冠心病、糖尿病、原发性高血压、肾脏病、甲亢等)，经体检无异常发现，ECG及Holter检查无心肌缺血和心律失常，超声心动图、胸部Ｘ线片均无异常。各组具有可比性。 1.2 方法 采用美国DM Softwar