慢性阻塞性肺疾病血清叶酸、VitaminB12、铁蛋白临床研究.docVIP

慢性阻塞性肺疾病血清叶酸、VitaminB12、铁蛋白临床研究 作者：闫卫彬 卢立国 耿立会 王功成 胡小艳 【摘要】 目的 探讨测定COPD患者血清叶酸、VitaminB12、铁蛋白水平临床意义及HGb、MCV、MCHC与其关系。方法 对62例COPD患者与31例健康对照者，采用化学发光法检测血清叶酸、VitaminB12，采用微粒酶免疫检测法测定血清铁蛋白，采用五分类血球计数仪测定HGb、MCV、MCHC。结果 COPD患者血清叶酸、VitaminB12、HGb平均水平显著低于对照组 (P0.05)；血清铁蛋白水平显著高于对照组(P0.05)；MCV、MCHC水平与对照组比较无差别(P0.05)；COPD患者吸烟和无吸烟，男性和女性之间叶酸、VitaminB12、铁蛋白比较无差别(P0.05)；COPD患者HGb、MCV、MCHC与血清叶酸、VitaminB12、铁蛋白水平无明显相关性(P0.05)。结论 COPD患者存在血清叶酸、VitaminB12缺乏和贫血，但HGb、MCV、MCHC与叶酸、VitaminB12、铁蛋白无相关性。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 叶酸 VitaminB12 铁蛋白 血红蛋白 红细胞平均体积 平均红细胞血红蛋白浓度 慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease，COPD)以气道不可逆的气流受限为特征的肺部慢性疾病。COPD患者发生心肌梗死、心绞痛、骨质疏松、呼吸道感染、骨折、抑郁、糖尿病、睡眠障碍、贫血、青光眼、肺癌等危险性增加。COPD患者合并贫血原因不是很明确。国内外COPD 指南普遍指出应积极识别COPD的并存疾病，并存疾病常使COPD的 治疗 变得更复杂。今测定COPD患者血清叶酸、维生素B12（VitaminB12）、血清铁蛋白(Serum Ferritin, SF)水平及探讨红细胞血红蛋白(HGb)、红细胞平均体积(HCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)水平与他们关系，以期待进一步了解COPD患者贫血原因。 1 材料和方法 1.1病例选择 选自沭阳县人民 医院 呼吸科2006年10月～2008年3月慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者62例，诊断及肺功能分级符合《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》（Global Initiative for chronic obstructive pulmonary disease,GOLD）诊治指南[1]。排除合并消化道溃疡、肝硬化、甲状腺功能低下、慢性肾衰竭等。其中男35例、女27例，年龄在60～83岁之间，平均年龄68.5±6.3岁，吸烟者33例、无吸烟者9例、戒烟者20例（戒烟＞5年）。同期健康体检年龄相匹配者31名作为对照组，其中男性22例，女性9例，年龄在60～75岁之间，平均年龄65.2±5.6岁。 1.2标本采集 1.2.1 叶酸、VitaminB12、SF测定 早晨空腹抽取肘静脉血2mL置试管中，离心5min，取0.6mL血清标本。采用美国Bayer公司ACS:180SE全自动化学发光分析仪测定血清叶酸和VitaminB12浓度，试剂由Bayer 公司提供。SF的测定采用微粒酶免疫检测法，试剂盒购自美国雅培公司。本院血清叶酸浓度正常 参考 值范围为12～54nmol/L，血清VitaminB12浓度正常参考值范围为 150～700pmol/L。血清SF正常参考值范围为20～300ng/ml。 1.2.2 Hb、MCV、MCHC测定 采用法国ABX公司五分类血球计数仪，取静脉血0.5ml，EDTA-K2 抗凝，进口配套试剂，在2小时内严格按操作规程测定完毕，读取Hb、 MCV、MCHC。 1.3 肺功能测定 应用德国Jaeger公司生产MasterscreenIOS肺功能仪。受试者休息15分钟，吸入200μg沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂，测定其基础用力肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）值。重复两次，取高值。对FEV1／FVC＜70%者诊断COPD。 1.4统计学处理 计量资料以x-±s表示,两组间数值变量比较采用t检验；相关性分析采用多项资料的逐步回归分析。所有数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析。P0.05为有统计学差异。 2 结果 表1 COPD患者与健康对照组叶酸、VitaminB12、SF、HGb、MCV、MCHC平均水平比较 。 表2 COPD患者吸烟者和无吸烟者，男性和女性之间叶酸、VitaminB12、SF比较 。 COPD患者吸烟和无吸烟比较叶酸、VitaminB12、SF无差别P0.05 COPD患者男性和女性比较叶酸、VitaminB12、SF无差别P0.05 表3 COPD患者