我院药物不良反应256例报告分析_0.docVIP

我院药物不良反应256例报告分析 【摘要】 目的 了解药品不良反应发生的特点及 规律 ，促进临床合理用药。 方法 对湖南省常德市康复 医院 与常德市第三人民医院2005～2006年度收集的256例药品不良反应报告分别从患者性别、年龄、给药途径、临床表现、药品种类等进行回顾性 分析 。结果 256例药品不良反应主要与抗感染药物的使用、静脉给药方式、患者年龄有关，其最常见表现为皮肤损害。结论 应加强医疗工作人员的业务素质培养，促进合理用药。 【关键词】 药品不良反应；分析；合理用药 湖南省常德市康复医院与常德市第三人民医院自2002年先后成立了由临床医师、护理人员、药师共同组成的药品不良反应（ADR）监测小组，实行药物不良反应报告制度，并每季度对药品不良反应进行评估和分析，也是临床药学室的工作重点之一，对全院门诊、急诊及住院患者的药品不良反应进行监测［1，2］。为进一步了解药品不良反应发生的特点及规律，促进临床合理用药，降低药品不良反应发生率，对两家医院2005～2006年收集到的256份药品不良反应报告进行回顾性分析并加以 总结 。 1 资料与方法 1.1 一般资料 两家医院2005～2006年收集到的药品不良反应报告256份。 1.2 方法 采用回顾性调查方法，按患者性别、年龄、给药途径、临床表现、药品种类等进行统计分析。 2 结果与分析 2.1 性别、年龄 256例药品不良反应报告中，男110例（42.97％），女146例（57.03％），女性的不良反应发生率比例明显高于男性。患者年龄最小2岁，最大85岁，以60岁以上年龄段最多，具体结果见表1。表1 256例患者各年龄段发生药物不良反应比率 2.2 给药途径、剂型 256例ADR中，注射剂219例（85.55％），片剂27例（10.55％），胶囊剂7例（2.73％），其他3例（1.17％）。在注射剂中以静脉滴注为主，肌注少用。可见，引发药品不良反应的给药途径以静脉用药为最常见，口服用药次之。 2.3 单一、合并用药 256例不良反应中单一用药154例（60.16％），合并用药102例（39.84％），其中2种药物合用的85例，3～5种药物合用的17例。单一用药与合并用药不良反应发生率比为1.511。 2.4 与药物类型、品种 在收集的256例的不良反应中，共涉及13类［1］94种药物，见表2。表2 256例不良反应涉及药物由此可见，抗微生物药物在临床上使用频率高，在引起药品不良反应的药物中所占比例较大，与国内相关报道一致。 2.5 涉及的系统与临床表现 见表3。表3 256例不良反应涉及的系统与临床表现 2.6 预后 在药品不良反应发生后，一般停止使用可疑药物并给予对症 治疗 后，均可痊愈。256例ADR报告中，治愈251例，好转5例，无死亡病例。 3 讨论 3.1 儿童、老年患者的药品不良反应发生率较高 患者年龄小于18岁有31例，占总例数的12.11％；年龄在60岁以上者有96例，占总例数的37.50％。儿童患者易发生药品不良反应的因素与身体内许多脏器、神经系统发育尚未完全，药物的吸收代谢不规则，对许多药物极为敏感等因素有关。主要表现在：儿童总体液占体重的80％（成人为60％），相对较成人高，水溶性药物排泄较慢，易造成蓄积性中毒；儿童的血浆蛋白结合率低，一些血浆蛋白结合率高的药物在体液中游离性浓度升高，作用增强所致；新生儿血-脑屏障功能发育尚不成熟，药物易进入脑内；加上新生儿的器官功能发育尚不成熟、肾小球滤过率低而 影响 排泄，致使血清药物浓度高，半衰期延长，使药物作用增强，故易发生不良反应。（2）高龄患者给药应谨慎，其药物不良反应与自身基础疾病易混淆，有漏报现象。老年患者易发生药品不良反应的因素大致为：肝、肾功能减退，使药物的代谢和排泄速率减慢；血浆蛋白含量偏低，使体液游离药物浓度增高；靶器官对某些药物作用敏感性增加；长期用药、合并用药多，原患疾病多等特点，导致不良反应发生率高［2］。因此，应根据老年人和儿童的特殊的生理、病理特点选用药物，调整药物剂量，做到个体化给药，并在给药过程中加强监护。 3.2 静脉给药较易发生药品不良反应 256例ADR中有219例是静脉给药的方式引起的，约占85.55％，这主要是注射剂直接进入血管，无肝脏首过效应，药物作用及不良反应较口服给药剧烈，这与静脉给药的配制、药物浓度、稀释液的pH值、温度、药液的放置时间、滴注速度等密切相关，应尽量采用口服给药，特别是门诊患者。 3.3 合理使用抗微生物药物 此类药物引起的药品不良反应共155例，占全部药品不良反应例数的60.55％，居首位，与 目前 抗生素用量较大密切相关。抗生素在临床 应用 中，普遍存在无指征用药、联合用药、用药剂量过大、用药时间过长等 问题 。