手术治疗头颈部神经鞘瘤的临床疗效观察_0.docVIP

手术治疗头颈部神经鞘瘤的临床疗效观察 【关键词】 神经鞘瘤；外科手术； 治疗 　　【摘要】 目的 探讨头颈部神经鞘瘤的临床特征，提高其诊疗水平。 方法 回顾 分析 我院1994~2004年收治的18例头颈部神经鞘瘤患者的临床资料。结果 男12例，女6例，年龄6~70岁。肿瘤原发部位：舌部4例，颈部8例，面部2例，腮腺区4例。全部病例均手术切除。术后病理确诊18例均为良性。随访有2例复发，再次手术治愈。结论 神经鞘瘤多为单发，术前诊断困难，确诊有赖于术后病理。肿瘤包膜完整，易于完整摘除，手术为有效的治疗方法，术中应尽量保留神经的完整性。 【关键词】 神经鞘瘤；外科手术；治疗 Clinical study on surgical treatment of head and neck neurolemmoma 【Abstract】 Objective To improve the diagnosis and treatment of neurolemmoma in head and neck by exploring its clinical features.Methods 18 cases of neurolemmoma were reviewed from1994 to 2004.Results 12 cases were male and 6 cases were female . The age was 6~70 years old. The primary positions of neurolemmoma were tongue（n=4）,neck（n=8）,face （n=2）,parotid（n=4）.All patients were cured by surgical treatment. The correct diagnosis relies on pathological slice after operation. 18cases were all benign .2 cases recurred during the following-up observation and no recurrence occured after second operation.Conclusion Single tumor is common in neurolemmoma. It is difficult to pre-operatively diagnose. Correct diagnosis relies on clinical pathology. Surgical procedure is the way to the treatment of neurolemmoma. Because of the intarct membrane,it is easy for extirpation. During operation, we should protect the nerve at best. 【Key words】 neurolemmoma;surgical procedure;therapy 神经鞘瘤是来源于施万细胞的神经源性肿瘤，在神经源性肿瘤中，发病率仅次于神经纤维瘤,可发生于全身各处，头颈部发病率25%~45%［1~3］。除嗅神经和视神经因不含施万细胞外，其他脑神经均可发生，常见于口腔、咽、喉、咽旁、腮腺、鼻腔［4］。我院1994~2004年共收治头颈部神经纤维瘤18例。现 总结 分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 18例患者中，男12例，女6例，年龄6~70岁，平均36岁。肿瘤原发部位：舌部4例，颈部8例，面部2例，腮腺区4例。患者多以上述部位包块、不适、咽部异物感为主诉，偶然发现渐进性、无痛性、缓慢生长肿块，少数偶有轻度刺痛感。肿物均为单发，圆形或椭圆形，质地坚韧、光滑。 1.2 治疗方法 全部病例均采取手术治疗，完整摘除肿物。术后肿物送病理检查。 2 结果 手术切除的18例肿瘤患者中，1例舌根咽旁区肿瘤术后2年复发，再次手术治愈，随访7年未复发。1例腮腺区肿瘤术后3年复发，再次手术治愈，随访4年未复发。术后病理确诊为神经鞘瘤。肿物为单发，有完整包膜17例，1例包膜不完整。部分肿物发生囊性变。 3 典型病例 患者，男，27岁，右颈部无痛性肿物渐大5年余。查体：患者全身情况良好。专科检查：右颌颈中肿胀明显，可触及约5.8cm×4.1cm×6.8cm大小、质韧、光滑、轻度活动、边界清的肿物；右咽侧壁隆起，口咽明显受压变形、变窄；肿块上缘平鼻咽腔下缘；右翼外肌受压并向前移位；肿块下缘平C4水平。 MRI示：右咽旁间隙巨大肿块影，信号不均，病灶中心有