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推拿治疗小儿发热的临床体会 【关键词】 开天门；清天河水；发热；小儿；推拿疗法 小儿推拿在 治疗 儿童常见病上具有药物治疗不可替代的优势，小儿推拿的对象一般是指6岁以下的小儿，特别是3岁以下的婴幼儿。当小儿发热时一般只要一次推拿就可有效地控制病情。发热是小儿常见的一种病症。临床上可分为外感发热、肺胃实热、阴虚内热、气虚发热4种。外感发热,一般是指感冒而言，但某些急性传染病初起也可见到，对于体弱患儿，由于得病后容易出现兼症，应予注意。究其病因主要是风寒或风热之邪侵袭体表，卫外之阳被郁所致发热；肺胃实热是由于外感误治或乳食内伤；阴虚内热是因小儿先天不足，后天营养失调，久病伤阴，阴液亏损；气虚发热则是由于患儿素体脾胃虚弱，久病气虚，阳浮于外。笔者从事推拿临床二十余年，用推拿方法治疗小儿发热，效果较好，报告如下。 　　1 分型推拿 　　1.1 外感发热 　　治法：清热解表，发散外邪。操作：开天门、推坎宫、运太阳、清天河水、清肺经。风寒者加推三关、揉二扇门、拿风池、推天柱骨；风热者多清天河水，加推脊、揉大椎、揉曲池、揉外关、揉合谷。若兼咳嗽、痰鸣气急者，加推揉膻中、揉肺俞、运内八卦、揉丰隆；兼脘腹满，不思饮食，嗳酸呕吐者，加揉扳门、分腹阴阳、摩中脘、推天柱骨；兼惊惕不安、睡卧不宁者，加清肝经、捣揉小天心、掐揉五指节。 　　1.2 肺胃实热 　　治法：清泻里热，理气消食。操作：清肺经、清心经、清大肠、揉扳门、运内八卦、清天河水、退六腑、揉天枢。若大便干燥难以排出者，加推下七节骨、顺时针摩腹、揉膊阳池、搓摩胁肋等。 　　1.3 阴虚内热 　　治法：滋阴清热。操作：揉二马、清天河水、运内劳宫、补脾经、补肺经、揉足三里、推擦涌泉。若盗汗自汗，加揉肾顶、补肾经、补脾经、捏脊；烦躁不睡者，加清肝经、开天门、揉百会、掐揉五指节。 　　1.4 气虚发热 　　治法：健脾益气，佐以清热。操作：补脾经、补肺经、运内八卦、摩腹、分手阴阳、揉足三里、揉脾俞、揉肺俞、清天河水、清大肠、捏脊。若腹胀、纳呆者，加运板门、分推腹阴阳、摩中脘；若大便稀薄，夹有不消化食物残渣者，加逆时针摩腹、推上七节骨、补大肠、板门推向横纹；若恶心呕吐，加推天柱骨、推中脘、横纹推向板门、揉右端。 体温超过39以上者，每日可推拿2次。因小儿脏腑娇嫩，形气未充，真阴不足，又为纯阳之体，热毒易内传而致急惊风，此时可用按百会、人中、合谷、十宣、推三关、退六腑的方法，这是推拿 治疗 小儿发热的关键所在。 　　2 体会 百会、人中为督脉之穴，百会为三阳之会，按之能运行气血，使阳气得以通畅。人中通调督脉，开窍醒脑。十宣为经外奇穴，《小儿推拿广意》中有：“十宣穴，掐之则退热”的记载，掐揉能使气血运行通畅，开窍醒脑。合谷为手阳明大肠经的原穴，作用能升能降，宣通气血，促进阳气之升发，而奏扶正祛邪之效。三关属手太阴肺经，分部部位有肺的原穴、输穴、八会穴太渊，经穴经渠，络穴与八脉交会穴列缺，郄穴孔最，合穴尺泽。肺与大肠相表里，合谷与三关，具有开发腠理，宣通毛窍，清泄气分之热，从而达到清热镇惊的作用。六腑属手少阴心经分布部位，其含有合穴少海，经穴灵道，络穴通里，郄穴阴郄及心的输穴、原穴神门，推之能大补阴精。天河水属手厥阴心包经分布部位，其含有合穴曲泽，郄穴郄门，经穴间使，络穴、八脉交会穴内关，心包的输穴、原穴大陵，推之能清心经之热，以水济火。六腑、天河水共奏清热救阴，引水济火，以柔克刚之效。 总之，临床运用手法应根据各人经验灵活掌握，所谓法虽有定，变通在人，依据实际情况给予适宜手法施治，才能获得满意的疗效。 【 参考 文献 】 　　［1］陶 琦.推拿手法配合刺五加注射液治疗颈性眩晕86例［J］.吉林中医药,2007,27(9):43. 　　［2］刘 鹏,韩永和.健脾安神推拿法治疗心脾两虚失眠30例［J］.吉林中医药,2007,27(6):43. 1