新生儿培养箱保暖应注意的几个问题.docVIP

新生儿培养箱保暖应注意的几个问题 【关键词】 新生儿 培养箱 保暖 新生儿体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，皮肤表皮角化层差，易散热，早产儿尤甚［1］。特别是出生体重2000g或低体温者，根据体重、日龄选择适宜中性温度。因此，正确使用婴儿培养箱保暖对新生儿尤其重要。现就如何使用婴儿培养箱保暖应注意的几个问题进行探讨。 　　 1 培养箱的放置 我们常用的培养箱壁是单层的有机玻璃制成的。培养箱的保暖具有几种散热方式，即辐射、对流、蒸发、传导。其中辐射、对流散热比例偏高。培养箱温度的维持明显受环境温度的影响。因此培养箱应避免放在空气对流处、近窗处、暖气片处、阳光直射处或接收到其他辐射热源的地方，以减少环境对培养箱控温的干扰［2］。 　 　2 中性温度的选择 中性温度是指使机体代谢、氧基能量消耗最低并能维持体温正常的最适合的环境温度，对新生儿至关重要［1］。超过此体温±2都会影响新生儿代谢和体温。胎龄越小者，中性温度越高，随日龄、体重增加，中性温度逐渐降低。因此，体重、出生日龄不同者中性温度不同。 　　 3 调节培养箱温度的方式 3.1 预调箱内温度的方式 按设置键选择空气温度控制模式，根据医嘱把温度调至所需的温度。一旦温度稳定下来，实时温度显示值会保持在设定温度上下0.2范围内，也就是说这种调节方式箱温波动少。我科大都采用此方式。 3.2 预调新生儿皮肤温度来调节箱温 新生儿仰卧或者侧卧时，将皮肤温度传感器探头金属表面贴在腹部剑突状软骨和肚脐之间，固定好探头。暖箱的加热装置根据传感器所测得的皮肤度与预定值的差的情况而供热。缺点是箱温波动大，新生儿若发热，则箱温降低，造成不发热的假象。 　　 4 湿度的调节 培养箱的水箱内只能灌注适当的蒸馏水，以保持相对湿度。适宜的环境湿度为55％～65％［1］。注意确保培养箱所有罩、门、热圈和管道开口被正确安装，任何开放的裂缝会致培养箱内部相对湿度的下降。 　 　5 培养箱的清洁和消毒 正在使用的培养箱每日应用消毒液擦洗箱壁内外面，不能用酒精。每周1次或新生儿出温箱后都对培养箱进行彻底清洁、消毒。水箱内的水用蒸馏水，每日更换。 　　 6 培养箱使用 使用培养箱时还要防漏电、防爆，定期安全检查和维护。 7 培养箱内新生儿体温异常的箱温调节 新生儿体温超过38，可降低箱温，每次不超过1，避免箱温骤升骤降诱发新生儿不适。8 箱内新生儿的水分补充 箱内新生儿应增加喂水量或静脉补充液体来防止不显性失水增加。 【 参考 文献 】 1 杨锡强，易著文. 儿 科学 ，第6版.北京：人民卫生出版社,2005，107-108. 2 刘瑞霞.早产儿暖箱保温及静脉输液. 中国 实用儿科杂志,2000,12（15）：722. 1