早期肠内营养在胃切除术中的应用价值.docVIP

早期肠内营养在胃切除术中的应用价值 　　3 讨论 　　胃切除术后，患者都难以恢复胃的正常消化、吸收功能，术后在应激状态下机体发生的代谢紊乱及持续的高代谢状态，使患者营养状况迅速下降 影响 机体组织器官的结构与功能，患者康复及生存质量。采取适宜的营养支持对调整术后患者的代谢状况，改善蛋白合成及免疫功能，降低获得性感染发生率，改善预后有很大作用，是术后患者营养支持的主要目标［３］。 　　临床 研究 表明，术后小肠的蠕动、消化、吸收功能在开腹术后甚至结肠手术后数小时即可恢复［１］，国内学者在前期胃肠术后肠内营养临床可行性与安全性探索成功的基础上，逐步扩大此疗法的适应证完善 治疗 方案及输注 方法 ，对胃十二指肠手术列为常规 应用 ，取得良好的临床效果［１］。术后第一天即开始肠内营养制剂（能全力）的输注。 　　本试验两组营养指标比较：术后第7天两组病人体重均下降，但对照组平均丢失体重(5.41±2.57)kg，观察组为(3.24±1.65)kg，差异有显著性(P0.01)；结果表明术后早期肠内营养治疗给机体提供更多的蛋白质，补充手术创伤后所需的能量，减少体重丢失，术后早期肠内营养支持虽不能显著增加蛋白总量，但能减少其下降幅度，有利于术后病人的康复。 　　手术后早期肠内营养不仅可以促进肠蠕动恢复，经过营养素对肠道的机械刺激和对消化道消化液分泌的刺激，可减轻腹胀；还可防止肠粘膜萎缩，预防肠道细菌移位，降低感染发生率，有利于保持正常肝功能［４］。观察组于术后24h内开始均匀输注能全力(高能营养要素)，结果显示该组病人胃肠功能恢复明显快于对照组，术后(58.4±12.3)h肛门恢复排气(P0.01)，有少数病例于开始输注时出现恶心、腹胀等轻微不良反应，经调整液体输注速度后缓解，不影响治疗，术后并发症观察组仅3例，而对照组有9例，两组比较差异有显著意义；观察组的营养治疗费用只是对照组的1/3，能显著减少手术患者的住院天数。 　　早期肠内营养对胃切除术的患者具有比肠外营养有更明显的优势，使用安全、简便，无并发症，值得推广使用。 【 参考 文献 】 　　1 胡元龙,肖雪明,杨传永，等.胃肠术后早期肠内营养治疗的临床研究.临床外科杂志，1999,7(1):14～16. 　　2 于昌松,胡元龙.普通外科疾病诊疗指南.北京: 科学 出版式社，1999.72. 　　3 赵玉沛,康维明.肠外与肠内营养支持现状及展望.腹部外科，2004,17（4）:196～198. 　　4 蒋文瑞,胡自苗,常明.全胃切除术后经空肠造口行早期肠内营养的临床研究.肠外与肠内营养，2002,9(3):167. 1