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普通X线与螺旋CT对气道异物的诊断价值 作者：陈玉仙， 陈德取， 陈敬杰 【关键词】 气管； 支气管； 异物； 体层摄影术，螺旋 计算 机； 放射摄影术 气道异物是常见的急症，若处理不及时，可引起窒息死亡，及时明确的诊断极为重要。笔者普通X线与螺旋CT在气道异物中的诊断资料进行 分析 ，以提高对本病的认识。 1临床资料 1.1一般资料儿童气道透光异物43例，男性24例，女性19例，年龄（25.3±2.0）个月（6个月～7岁）。异物中，花生22例，豆类2例，瓜子5例，水果4例，鱼骨4例，果冻2例，肉酱、蛋黄、蛋糕各1例，玻璃碎片1例。均经支气管镜或气管切开或咳出异物证实。 临床表现：所有患者均有呛咳或阵发性咳嗽、不同程度的呼吸困难、喘鸣等症状，9例伴发热，1例伴声音嘶哑，1例死亡。从异物吸入或症状发作到X线诊断的时间是3 h～半年。72.1%（31/43）患儿曾在外院就诊，多数按气管炎、肺炎、喉炎等 治疗 无效转诊我院，追问有异物吸入史83.7% 1.2 方法 1.2.1普通X线检查采用透视机（TU41，日本日立公司）和摄片机（Initial Optimus Rad，德国飞利浦公司）胸透或拍摄胸片。摄片条件：电压42 kV、电流100 mA、时间0.2 s。 1.2.2螺旋CT检查采用扫描机(Lightspeed QX/I,美国通用电器公司)，条件为120 kV，200 mA，层厚2.5 mm。扫描时患儿制动，一次性完成全胸扫描，然后进行多平面重建（MPR），重建间隔2.5 mm。 2结果 X线检查43例，检出率79.1%（34/43），未直接显示异物本身，凭间接征象判断异物的存在（表1）。CT检查28例，检出率96.4%（27/28），明显比X线检查敏感（卡方检验P0.05），突出特点是能直接显示异物本身，显示间接征象与X线表现相似（图1）。表143例气道异物的间接X线征象表现表中数据为例数.:气胸、纵隔或皮下气肿. 3讨论 气道异物诊断主要依据异物吸入史、症状、体征及影像学检查。异物吸入史对诊断最敏感，准确率达84%[1]。由于儿童不会诉说误吸异物情况往往导致误诊,因此笔者认为，凡遇患儿有阵发性咳嗽或与体位有关的咳嗽，应考虑到气道异物的可能，在诊断婴幼儿气管炎或肺炎时，首先应排除异物吸入史。 1