更昔洛韦联合西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎80例临床分析.docVIP

更昔洛韦联合西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎80例临床分析 小儿腹泻是我国婴幼儿常见病、多发病，以6个月-2岁婴幼儿发病率高，多发生在秋冬季节，轮状病毒是最常见的病原。多表现为发热和上呼吸道感染、呕吐、腹泻黄色稀水样便，甚至脱水。我院对40例轮状病毒性肠炎患儿应用更昔洛韦联合西咪替丁进行 治疗 ，取得较好的效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择我院2008年8月-2009年8月我科收治的婴幼儿轮状病毒性肠炎80例患儿，其病史、临床表现、白细胞计数、大便常规等均符合病毒性肠炎临床诊断标准[1]。其中男48例，女32例，6月6例，6个月-1岁28例，1-2岁34例，2-3岁12例。随机分为治疗组40例，其中男26例，女14例；对照组40例，其中男22例，女18例。2组的年龄、喂养方式、临床症状、脱水程度等因素间无显著性差异（p0.05）。 1.2治疗方法2组均给与补液、维持水电及酸碱平衡等治疗。治疗组用更昔洛韦5mg/kg.d、西咪替丁10mg/kg.d静脉滴注，对照组用病毒唑10-15mg/kg.d静脉滴注。用药均一天一次，3天为一疗程。 1.3疗效判断标准[2]显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。 2结果 治疗组总有效率92.5%，而对照组总有效率70%，治疗组与对照组经统计学处理，差异有显著性(x2=6.65p0.05)。2组差异有统计学意义。两组全部病例均未发现严重不良反应。 见表1 表12组治疗效果比较例（%） 组别例数显效有效无效总有效率 治疗5 对照组401991270 3讨论 婴幼儿秋冬季腹泻发病率很高，轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要致病因子，其感染性极强，发病率很高，可引起严重脱水和电解质紊乱，迄今尚无特效 治疗 方法。其致病的机制为轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，不规则和变短。受累的肠黏膜上皮脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠内大量积累而引起腹泻，且小肠绒毛柱状上皮细胞感染病毒后造成上皮细胞内双糖酶含量减少，进一步引起双糖吸收不良，导致协调转运的钠、氯等离子吸收障碍，肠道内呈高渗状态而出现水样泻等表现。轮状病毒性肠炎急性期呈低激活状态，与细胞免疫的变化和临床症状恢复相一致，提示轮状病毒感染过程中细胞免疫参与的重要作用，改善机体的细胞免疫功能对于抗轮状病毒效果显著[3]。目前对婴幼儿轮状病毒性肠炎尚无理想的治疗药物，病毒唑虽为广谱抗病毒药，但因其对病毒腺苷激酶依赖性太强，易产生耐药性，使其临床疗效受到限制[4]。更昔洛韦又名丙氧鸟苷，属新型开环类核苷药物，具有广谱的抗病毒作用，能抑制病毒的复制，普遍研究认为更昔洛韦具有广谱抗DNA病毒作用，并能抑制病毒复制。西咪替丁虽无直接的抑制病毒复制的作用，但西咪替丁是一种免疫调节剂，可明显提高T淋巴细胞转化率，增强免疫功能，减轻炎症反应，具有促病毒感染恢复的作用，还具有止痛及促进溃疡愈合和阻断胃动素分泌作用，从而减轻H离子对病损肠黏膜的刺激，有利于绒毛的修复，故更昔洛韦与西咪丁配伍，疗效非常显著[5]。治疗组全部病例治疗过程。 参考文献 [1]全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会． 中国 腹泻病方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381. [2]方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.腹泻疗效判断标准的补充建议[J].临床儿科杂志，2004，22（6）：409 [3]牛文琪，刘红，左管民.轮状病毒肠炎患儿T淋巴细胞亚群及自细胞介素2的动态观察．临床儿科杂志，1996:5. [4]吕学萍，刘建军，张留英，等.轮状病毒多系统感染的诊断及治疗[J].实用儿科临床杂志，2003，18（11）：928-929 [5]赵献文，郑继平，程国平.更昔洛韦联合西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎[J].儿科药学杂志，2006，12（6）：38-9，55. 1