朱丹溪与张景岳临证处方方剂计量学研究.docVIP

朱丹溪与张景岳临证处方方剂计量学研究 【摘要】 探讨朱丹溪与张景岳临证处方用药特点。［方法］运用方剂计量学方法对朱丹溪和张景岳医论所载方药的功效、归经、四性、五味进行统计对比，分析评价。［结果］朱丹溪使用补血、补气药比张景岳少；补阴、清热、化痰药比张景岳多；使用胃、大肠、膀胱经的药比张景岳多，而使用心、脾、肾经的药却比张景岳少；使用寒性、苦味药比张景岳多，使用热性、甘味药较张景岳少。［结论］朱丹溪和张景岳都以辨证论治指导临床用药，而非朱丹溪偏于滋阴，张景岳偏于温补。 【关键词】 朱丹溪；张景岳；方剂；处方； 文献 计量学 Fund project：Item supported by National Natural Science Foundation(No为了能进一步深入研究朱丹溪与张景岳学术思想差异，本文从方剂计量学的角度对朱丹溪与张景岳的临证处方药物功效、归经、四性、五味等方面进行对比研究，客观认识评价朱丹溪与张景岳临证用药的异同。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 　　选取朱丹溪《丹溪心法》和《金匮钩玄》的医论方药146首，张景岳《景岳全书》医论方药100首。纳入标准：代表著作中内科的所有方药随机分层整群抽样选取。排除标准：不属于内科 治疗 范畴中的方药，如外科、儿科、妇科等。 　　1.2 研究方法 　　方剂计量学研究：采用既定方剂计量指标［1］。本文主要适用方剂用药范围计量指标，如方剂用药功能频数、方剂用药归经频数、方剂用药四性频数、方剂用药五味频数。统计出各个医家药物功效、归经、性味的使用频数和每方平均方剂用药功能频数、每方平均方剂用药归经频数、每方平均方剂用药四性频数、每方平均方剂用药五味频数，找出各医家用药特点及相互间有无异同点。全部资料统一过录于excel表中并进行汇总统计。常规统计使用方剂用药功能频数、方剂用药归经频数、方剂用药四性频数、方剂用药五味频数。资料分析与统计过程均由excel表和SPSS13.0统计软件执行。 　　2 结果 　　2.1 临证处方用药功效频数结果 　　将张景岳医论处方用药的功效和每方平均方剂用药功能频数进行分类统计，并以之与朱丹溪的相关数据对比，见表1。表1 功效和每方平均方剂用药功能频数比较（略）。所用药物功效和每方平均方剂用药功能频数各不相同。朱丹溪在临证处方中理气、化痰、清热的用药明显高于张景岳，这表明朱丹溪更擅长治疗痰证、郁证、湿热等相关疾病；张景岳用补气、补血、温里、利湿药居多，温里药明显高于朱丹溪。 　　2.2 临证处方用药归经频数结果 　　将张景岳医论处方的归经和每方平均方剂用药归经频数进行分类统计，并以之与朱丹溪的相关数据对比，见表2。表2 归经和每方平均方剂用药归经频数比较（略）。所用药物归经和每方平均方剂用药归经频数各不相同。朱丹溪使用胃经、大肠经、小肠经、膀胱经的药物较多；张景岳使用心经、脾经、肾经的药明显高于朱丹溪。 　　2.3 临证处方用药四性频数结果 　　将张景岳医论处方的四性和每方平均方剂用药四性频数进行分类统计，并以之与朱丹溪的相关数据对比，见表3。表3 四性五味和每方平均方剂用药四性五味频数比较（略）。如表，所用药物四性和每方平均方剂用药四性频数各不相同。朱丹溪用寒性较多；张景岳用热性、平性药明显高于朱丹溪；温性药的使用相差不明显。 　　2.4 临证处方用药五味频数结果 　　 将张景岳医论处方的五味和每方平均方剂用药五味频数进行分类统计，并以之与朱丹溪的相关数据对比，见表3。如表，所用药物五味和每方平均方剂用药五味频数各不相同。朱丹溪用辛味、苦味、咸味药较多；张景岳甘味药用得最多；酸味药的使用相差不明显。 　 　3 讨论 比较朱丹溪、张景岳医论处方用药的功效及每方平均方剂用药功能频数，发现朱丹溪使用理气、化痰、清热药明显高于张景岳，这表明朱丹溪更擅长 治疗 痰证、郁证、湿热等相关疾病，这与他提出的“湿热为病甚多”的观点相一致；张景岳用补气、补血、温里、利湿药居多，温里药明显高于朱丹溪，这与他注重一身之阳气的观点一致。比较归经及每方平均方剂用药归经频数可见朱丹溪使用胃经、大肠经、小肠经、膀胱经的药物较多，说明他注重祛邪之法，因为腑病多实证；张景岳使用心经、脾经、肾经的药明显高于朱丹溪，说明他注重扶正治疗，因为脏病多虚证。对比四性和每方平均方剂用药四性频数可见朱丹溪用寒性药较多；张景岳用热性、平性药明显高于朱丹溪，这符合他们各自的学术观点，朱丹溪提出相火论，张景岳提出阳常不足阴本无余论，两位医家使用温性药的比例都很高说明他们用药不偏执，临床注重辨证论治。对比五味和每方平均方剂用药五味频数可见朱丹溪用辛味、苦味、咸味药较多，这与朱丹溪所处时代相火病多相关；张景岳甘味药用得最多，这与他注重阴阳互根