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标准化病人在我国临床护理教学中的应用现状 【关键词】 标准化病人; 临床教学; 护理 标准化病人(standardized patient，又称模拟病人simulation patient，SP)是从事非医技工作的正常人，经过专门培训后，能发挥扮演病人、充当评估者和教学指导三种功能。“简易标准化病人”(simple simulation patient，SSP)，即由学生经过培训、考核合格后扮演病人，并发挥教学评估和指导者职能[1]。1999年，美国中华医学基金会的国际医学 教育 委员会提出了《全球医学教育的最低基本要求》，并将“标准化病人”及各种病例纳入考核医学生的方式之一。自1960年Barrows等培养了第一位标准化病人至今，标准化病人已成为 现代 医学教育的标志。现就标准化病人在我国护理临床教学中的应用现状综述如下。 　 　1 标准化病人的起源及 发展 概况 　　标准化病人是加拿大McMaster大学的Barrows教授1964年开发设计的一种医学教学模式，起始阶段主要是模拟神经性疾病，考查学生的诊断能力。1980年以后，美国患者提出希望与医生有进一步交流的要求，以便把在诊疗过程中对医生形成的感想以及自己想知道的内容反馈给医生。于是标准化病人模拟“病人”的内容也随之发展，增添了模拟“病人”对医务人员反馈的功能。在北美以及其他一些欧美国家的医学教学中，标准化病人最初大多是接受过专业训练的人员担当，作为一种临床教学方式以提高学生观察问题和诊断疾病的能力[2]。我国正式引进标准化病人技术始于1991年，当年在美国纽约中华医学基金会(CMB)的资助下，华西医科大学、浙江医科大学、九江大学医学院共同进行了以标准化病人为基础的临床技能评估项目教学研究，主要运用在客观结构化临床 考试 (objective structured clinical examination，OSCE)中。九江大学医学院杨耀防教授等[1]在实践中为减少培训的压力并避免沉重的资金支出等负担改良并培养了简易标准化病人。 　　标准化病人在护理教学中的运用情况，见表1。通过表1发现，直至1998年国内护理教学中才有SP的运用 文献 报道。1998年的报道来自广东省韶关卫校赵桂黔等[3]，该校《简易标准化病人应用》课题组根据中专卫校的教学条件和特点，首次在内科护 理学 实践性教学中引入并培养学生扮演标准化病人，旨在探讨一条简便而易于推广使用的、符合系统化整体护理的新型实践教学模式。表1 标准化病人在护理教学中的运用情况 　　序号作者年份机构类别运用领域1赵桂黔等[3]1998广东省韶关卫校学生SP护理程序实践教学2赵桂黔等[4]1999广东省韶关卫校学生SP护理程序实践教学3曾祥革等[5]2000广东省韶关卫校学生SP《内科护理学》实践教学4赵桂黔等[6]2001广东省韶关卫校学生SP《内科护理学》实践教学5卢舜飞等[7]2004浙江丽水学院医学院学生SP社区护理学6杨云秀[8]2005湖北职业技术学院SP基础护理实践教学7卢舜飞等[9]2006浙江丽水学院医学院学生SP《健康评估》技能教学8陈军等[10]2007浙江温州医学院学生SP护生毕业OSCE9王斌全等[11]2007广西柳州医学专 科学 校SP护生毕业OSCE10郭伟等[12]2007广西柳州医学专科学校学生SP外科护理学11刘珍莲等[13]2007广西柳州医学专科学校学生SP《基础护理学》技能教学12宫汝飞等[14]2008广西柳州医学专科学校学生SP学生临床技能操作考核13佘慧连等[15]2008广东中山市人民 医院 学生SP在职护士OSCE14桑美丽等[16]2008山西医科大学教师SP《基础护理学》技能教学15邱贤云等[17]2008浙江温州医学院教师SP《外科护理学》案例讲解16桑美丽等[18]2008山西医科大学教师SP《人际沟通》实验教学17李艳春[19]2008山西医科大学第二医院护士SP护生岗前培训 　　由表1可见，截至目前为止，我国仅有7所护理学院和医学院在临床护理教学及在职护士培训考核中引入标准化病人技术，可见这一最具教学互动作用的现代医学模拟教学模式还未被广大护理教学、管理人员所认识和接受。 　　 2 标准化病人的应用范围及优势 　　2.1 成人护理学实践性教学(健康评估) 主要应用在内外科护理学、健康评估和社区护理学的实践教学中。授课老师根据课前设计的典型临床案例，对标准化病人进行症状体征和剧本模拟训练，展现病例的临床特征和个性特点，使教学过程更接近临床实际状况。有时为培养学生观察能力和应变能力，还增加“障碍情景”的设置，在这样一个高仿真的情景模拟教学环境中，标准化病人既是一种活生生的教学素材，又不是生硬无反馈的模型;既是逼真形象的“病人”，又兼有教师和评估者的作用。