格列本脲合六味地黄丸治疗2型糖尿病疗效观察.docVIP

格列本脲合六味地黄丸治疗2型糖尿病疗效观察 【关键词】 2型糖尿病 格列本脲 六味地黄丸 中西医结合疗法 笔者应用格列本脲合六味地黄丸 治疗 2型糖尿病，并与单纯格列本脲治疗作比较，疗效满意，报道如下。 　 　1 临床资料 　　60例均为本院门诊和住院的2型糖尿病患者，随机分为治疗组30例，男8例，女22例,平均年龄62.7岁，平均病程66.3个月。空腹血糖(FPG)9.87±2.32mmol/L。对照组30例，男14例，女16例，年龄60.9岁，平均病程66.6个月。空腹血糖9.58±2.60mmol/L。两组性别、年龄、空腹血糖等资料经统计学处理，差异均无显著性意义(P0.05)，具有可比性。 　　60例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，排除继发性血糖增高、急性心肌梗死、脑梗死、糖尿病肾病伴有肾功能不全者。 　　 2 治疗方法 　　两组均予糖尿病宣传 教育 ，维持原来的饮食控制和适当运动。2个月后达稳定状态后开始分组观察治疗。治疗组给予六味地黄丸(浓缩丸)1次8丸(相当于原药3g)，1天3次，口服;格列本脲1次2.5mg，1天2次，餐后口服。2周随访1次，根据血糖变化调整剂量，2个月为1个疗程。对照组单用格列本脲，剂量、服法、疗程同治疗组。 　　观察指标：观察两组治疗前后FPG、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDLC)等变化。 　　统计学方法:采用t检验和χ2检验。 　 　3 治疗结果 　　3.1 两组治疗前后FPG变化 两组治疗后FPG均有改善，与治疗前比较，差异有显著性意义(P0.05～0.01)。治疗组治疗后FPG与对照组比较，差异有显著性意义(P0.05)，见表1。 表1 两组治疗前后FPG比较与治疗前比较，*P0.05，**P0.01;与对照组比较，△P0.05 　　3.2 两组治疗前后血脂情况 治疗组治疗后TG、TC、HDLC、LDLC均有改善，与治疗前比较，差异有显著性意义(P0.05～0.01)。对照组仅TG、TC有改善，与治疗前比较，差异有显著性意义(P0.05)。两组治疗后TG比较，差异有显著性意义(P0.05)，见表2。表2 两组治疗前后血脂比较与治疗前比较，*P0.05,**P0.01;与对照组比较，△P0.05 　 　4 讨 论 　　2型糖尿病除糖代谢紊乱外，还有脂代谢紊乱。即便在血糖控制后，仍可存在血脂代谢紊乱[1]。因此，在控制好血糖的基础上,应积极纠正脂代谢紊乱。格列本脲(优降糖)属第二代磺脲类降糖药，口服后几乎全部吸收，适用于2型糖尿病，临床使用较安全，副作用少，能较好地控制血糖。糖尿病防治中合理使用中药可以减轻降糖西药的不良反应，还可能发挥保护胰岛β细胞的作用[2]。中医认为，2型糖尿病由肝肾阴虚、虚火上炎所致。六味地黄丸是滋阴补肾的要方，方中熟地、山茱萸、山药三药合用,滋肾阴,补肝血,益脾阴,三阴并补,共培其本。泽泻、丹皮、茯苓三药既泻上炎之虚火,又渗下祛湿浊,以治其标。实验研究证明,地黄煎剂口服及提取液中的地黄素皮下注射,均可降低家免血糖,醇浸膏肌注能降低由静脉注射葡萄糖引起的高血糖。丹皮为活血化瘀药,有调节血液循环及镇痛、解热作用。山茱萸含莫诺苷、番木鳌苷,有抗变态反应作用,对大鼠链脲菌素糖尿病模型有效[3]。泽泻能减轻尿素与胆固醇在血内的滞留,减轻动脉粥样硬化,同时有利尿、降血压、降血糖作用[4]。临床报道,用六味地黄丸加减 治疗 肾虚血瘀型糖尿病,血脂、血糖、血液流变学各项指标均得到明显改善[5]。本组结果显示，2型糖尿病降糖治疗同时合用六味地黄丸，可纠正脂代谢紊乱。 【 参考 文献 】 　　1 王多英.老年糖尿病血脂异常30例治疗的报道.医学理论与实践，2007，20(2)：173174 　　2 陆付耳.浅析中西药物治疗糖尿病的互补性. 中国 社区医师，2008，24(13)：37 　　3 郎 宁,王海松.加减六味地黄丸治疗2型糖尿病临床观察.成都中医药大学学报，2000，23(4):4647 　　4 林玉伟.六味地黄丸加减治疗2型糖尿病的体会.浙江中西医结合杂志,2002,12(6):373 　　5 陈利固,马 民.糖尿病血瘀证研究进展.中华中医药杂志,2005,20(2):114 1