治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折手术方法的选择.docVIP

治疗Schatzker 、型胫骨平台骨折手术方法的选择 作者：蒋伟宇，马维虎，黄雷，应江炜，孙韶华 【摘要】 目的 探讨双钢板固定术和经皮复位外固定术 治疗 Schatzker、型胫骨平台骨折的临床疗效。 方法 2003年3月至2005年5月，根据软组织损伤程度，分别采用双钢板固定植骨术或经皮复位有限固定术治疗Schatzker、型胫骨平台骨折33 例。结果 术后33 例获得随访，随访8～26个月，平均16个月。参照Merchant评分，优16 例，良12 例，可5 例，优良率为85％。结论 治疗胫骨平台骨折应重视软组织损伤程度的评估。软组织损伤较轻者可采用切开复位双钢板固定植骨术，软组织损伤严重者应行经皮复位有限内固定结合外固定术。采用适当手术方法，可减少软组织并发症，使骨折固定长期的稳定性良好，关节功能恢复满意。 【关键词】 胫骨平台；骨折；内固定；双钢板；经皮复位 　　Two Methods in Treating Tibial Plateau Fracture of Schatzker Ⅴ and Ⅵ 　　Abstract：Objective To discuss curative effects of doubleplating fixation and percutaneous reduction on tibial plateau facture.Methods From March 2003 to May 2005，doubleplating fixation and percutaneous reduction were performed on 33 patients with tibial plateau fracture of Schatzker Ⅴand Ⅵ. The soft tissues injury was considered in making choice between the two methods.Results All cases were followed up from 8 to 26 months with an average time of 16 months.According to Merchant criterion，16 cases were excellent，12 cases were good and 5 cases were fair.The rate of excellent and good was 85％.Conclusion Taking soft tissues injury into consideration was important in treating tibial plateau fracture.If the soft tissue injury was relatively light，doubleplating fixation was suggested.While percutaneous reduction should be performed in the case with severe soft tissues injury.An appropriate operation could reduce the occurrence of soft tissues complication and stabilize the fixation in a long run. 　　Key words：tibial plateau；fracture；internal fixation；doubleplating；percutaneous reduction 　　胫骨平台骨折是一种常见损伤。随着城市 交通 的 发展 、高能量因素的增加，胫骨平台骨折合并软组织损伤的病人也逐渐增多。但数十年来，对复杂胫骨平台骨折的最佳治疗方案一直是争论的焦点，也是创伤骨科的难题。保守治疗难以取得满意疗效。传统手术方法广泛暴露，双侧坚强钢板固定，但因术后感染及皮肤坏死的发生率较高而被淘汰［1］。自2003年3月至2005年5月，我院根据软组织损伤程度分别采用两种手术方法治疗Schatzker、型胫骨平台骨折33 例，疗效满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组33 例，男23 例，女10 例；年龄23～76 岁，平均48 岁。伴交叉韧带止点撕脱3 例，平台粉碎骨折涉及胫骨髁间棘7 例，小腿筋膜间隙综合征1 例。Schatzker 型19 例，Schatzker 型14 例。全部病例行X线正侧位片、CT(包括三维CT)及MRI检查。按自拟软组织损伤评估标准分级，1级：轻度软组织损伤(5 例)；2级：浅层软组