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波依定和硝苯地平治疗高血压临床对比分析 【关键词】 波依定 硝苯地平 高血压 内科 治疗 　　1 对象和 方法 　　1.1 对象 选择2005-01/2007-06门诊和住院就诊的原发性高血压患者120例，年龄≤65岁，全部患者均符合 中国 高血压防治指南定义的高血压标准［1］，即未服抗高血压药情况下收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压＞90 mmHg. 其中波依定组男37例，女23例，年龄40～65（平均53）岁；I级高血压8例，级高血压31例，III级高血压17例，单纯收缩期高血压 4例；硝苯地平组男39例，女21例，年龄41～65（平均55）岁；I级高血压9例，级高血压29例，III级高血压17例，单纯收期高血压5例. 全部患者均无近期内（3 mo）新发生心、脑血管疾病，严重肝肾功能损害，控制不良的糖尿病，以及服用钙拮抗剂过敏史. 　　1.2 方法 入选者先停用抗高血压药物2 wk，波依定组给于波依定（非洛地平缓释片，阿斯利康制药有限公司生产，国药准字，开始剂量5 mg，1次/d，2 wk 后如果未达到治疗目标血压（＜140／90 mmHg），则增至10 mg，1次/d，疗程4 wk. 硝苯地平组给予硝苯地平缓释片（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字，开始剂量20 mg，2次/d，2 wk后如果未达到治疗目标血压（140／90 mmHg），则增至20mg，2次／d，4 wk. 观察指标及疗效判定标准：使用符合计量标准的水银柱式血压计测量患者血压，测量前30 min内禁止吸烟，坐位安静休息5 min，测量其右上肢血压2次，其问相隔2 min，取2次读数的平均值记录. 若2次测量的收缩压或舒张压读数相差5 mmHg，则相隔2 min后再次测量，然后取3次读数的平均值. 分别于治疗前、治疗后l，2，4 wk时随访血压. 所有患者在治疗前后进行心电图、肝肾功能、血精、血脂以及血、尿常规检查. 疗效判定标准［1］：显效-舒张压下降不少于10 mmHg且降至正常或未降至正常但舒张压下降不少于20 mmHg；有效-舒张压下降少于10 mmHg但已降至正常或下降10～19 mmHg，或收缩压下降不少于30 mmHg;无效-未达到上述标准. 在治疗过程中注意观察不良反应. 　　2 结果 　　波依定组60例患者中57例完成4 wk疗程，失访1例，2例因不良反应退出治疗（皮肤潮红和踝部水肿各1例）. 治疗后血压（mmHg）平均从治疗前（158±18）／（99±11）降到疗程结束时（125±9）／（78±7），P0.01；硝苯地平组60例患者中56例完成4 wk疗程，失访1例，3例因不良反应退出治疗（皮肤潮红，踝部水肿和皮肤搔痒各1例）. 治疗后血压（mmHg）平均从治疗前（160±9）／（100±12）降到疗程结束时（128±11）／（82±5），P0.01；两组间对比，4 wk后波依定组降压幅度优于硝苯地平组（P0.05）. 两组治疗期间实验室检查均无异常. 波依定组治疗1 wk有效率63.5％（38／60），2 wk有效率69.7％（42／60），4 wk有效率83.7％（50／60）；硝本地平组治疗1 wk有效率61.3％（37／60），2 wk治疗有效率67.3％（40／60），4 wk有效率71.4％（43／60）. 治疗4 wk后，波依定组血压达标率优于硝苯地平组（P0.05）. 　　3 讨论 　　高血压的降压 治疗 益处的大小更多地取决于治疗后所达到的血压水平，应该将血压控制在目标值水平以下才能达到预防各种并发症. 如何在人群中和临床上提高控制血压的达标率，仍然是一个亟待解决的课题. 高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素， 影响 重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，导致这些器官的功能衰竭. 收缩压下降10～20 mmHg或舒张压下降5～6 mmHg，3～5 a内脑卒中、心脑血管病死率与冠心病事件会大减少。［2］. 影响血压控制达标的环节很多，除个体差异外，治疗方案是否有效和治疗依从性的高低可能是主要原因. 波依定是一种二氢吡啶类血管选择性钙离子拮抗剂，近年来国内外有不少使用该药治疗高血压的临床 研究 显示波依定的降压效果好［2-4］. 其特点是剂量小，维持时间长，每日服用1次即能选择性扩张周围血管以达到降压并持续稳定的有效作用，其作用似乎优于利尿剂、β-阻滞剂及硝苯吡啶缓释剂. 硝苯地平缓释片是长效、高效而不良反应小的新型钙通道阻滞药，具有舒张外周血管、降低外周阻力、扩张冠状动脉、改善血粘度及脑血流量等作用［4-5］，且具有半衰期长、能够维持较长和较高的血药浓度等优点. 我们分别用波依定5～10 mg和硝苯地平20～40 mg 的治疗1wk后即有明显降压效果（P