消化性溃疡 的临床护理.docVIP

消化性溃疡 的临床护理 【摘要】目的了解新的护理模式对消化性溃疡病人 治疗 的影响。方法在内科治疗的同时，通过以服药指导、消毒、心理护理、健康 教育 、饮食指导等新的护理方法护理消化性溃疡患者。结果283例消化性溃疡患者中279例治愈，复发率从以前的60%降为5%。结论建立全新的护理观念，改变以往以饮食护理为重点的护理方式，可以大大提高消化性溃疡的治愈率，减少复发率。 【关键词】消化性溃疡护理 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶消化作用有关，故称消化性溃疡。一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡，在我国，消化性溃疡是一种常见病和多发病，今年来发病率有升高的趋势。患者的饮食和心理与消化性溃疡的治疗、复发以及并发症的发生密切相关，所以做好患者的护理显得尤为重要。现回顾2007年9月～2009年9月期间我们收治的283例消化性溃疡患者的临床护理资料，分析报道如下 一临床资料 本组324例，其中男283例，女41例。年龄20～58岁，平均年龄39岁。包括十二指肠溃疡179例，胃溃疡113例，复合性溃疡32例，全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡，并作过快速尿素酶试验，胃粘膜Giemsa染色，14C－尿素呼气试验检查HP感染状况。结果HP阳性298例(92%)。 二护理问题 1.疼痛与胃酸、胃蛋白酶的分泌过多有关。 2.营养失调低于机体需要量。 3.医护合作性问题消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，与长期消化不良有关。 三护理目标 缓解与消除疼痛、减轻焦虑和压力、促进身心健康、改善饮食习惯、促进溃疡愈合。 四护理措施 1.缓解躯体不适观察腹痛的部位，性质与饮食、服药的关系，与患者家属共同探讨发生疼痛的诱因和生活注意事项，及时给予相应的处理，疼痛剧烈时应卧床休息。日常生活应有 规律 ，避免过度劳累，保证充足的睡眠。 2.心理护理长期心理应激状态，使胃黏膜损害因素增加，而保护因素削弱，因此心理护理对胃溃疡患者十分重要。护士应经常与患者接触，向患者说明本病规律及治疗效果，增强其对治疗的信心，指导患者保持乐观情绪和松弛技巧，采取分散注意力的措施，尽可能满足护理需要。 3.摄取合理营养有效的饮食能促进溃疡愈合。 (1)选择营养丰富，易消化食物。 (2)忌食刺激性食物，食物温度适宜，过冷过热的食物也会刺激胃黏膜。 (3)进餐 规律 ，少量多餐，每日4～5次，定时进餐，充分咀嚼。 4.消化性溃疡生活应有规律，注意劳逸结合，疾病活动期或有并发症时需要绝对卧床休息。观察、预防和处理并发症。教患者识别溃疡复发、出血的症状和体征，包括疼痛、头晕、呕血、黑便、苍白、虚弱等以便及时就诊。 5.规则 治疗 1月应复查胃镜。停药后有条件者定期复查胃镜，停药或服药期间出现呕血、便血、突发的上腹疼痛应随时就诊。 6.根据医嘱给患者进行药物治疗，并注意观察药效及不良反应。抗酸药如氢氧化铝凝胶等，应在饭后1小时和睡前服用。抗酸药乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。抗酸药与奶制品相互作用可形成络合物，要避免同时服用。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。H2受体拮抗剂药物应在餐中或餐后即可服用，也可把1日剂量在夜间服用，但不能与抗酸药同时服用。静脉点滴时，要注意控制速度，速度过快可引起低血压和心律失常。用药期间注意监测肝、肾功能和血象。 参考文献 [1]汪洋，王秀萍.临床心理护理指南.郑州：河南 科学 技术出版社,2003，121;164-165. [2]代慧玲，刘小奕.消化性溃疡护理的新观念.中华护理杂志，1999，34（7）:442-443. [3]王桂玲，路又可，王琳，等.消化科护士幽门螺杆菌感染状况及预防.中华护理杂志，1997， [4]岑彩玲.浅淡慢性病患者情志护理的重要性.国际医药卫生导报，2002，7:108. [5]林玲萍.消化性溃疡与社会支持.护理研究，2002，16（4）:209-201. 1