浅谈单纯右位乙状结肠解剖变异及其临床意义.docVIP

浅谈单纯右位乙状结肠解剖变异及其临床意义 作者：王平，张建华，林家嘉，郑月，孙祖洋，韩国琦 　【摘要】 目的 探讨单纯右位乙状结肠解剖变异及其临床意义。 方法 回顾 分析 国内1996～2004年单纯右位乙状结肠患者的6例报道。结果 6例均为男性。其中3例于阑尾切除手术中发现，年龄25～44岁，平均34.3岁。另3例于解剖3具成年男尸中发现，年龄不详。排除全内脏转位及部分内脏转位。单纯右位乙状结肠型4例，右位乙状结肠并右位降结肠型2例。结论 单纯右位乙状结肠罕见，属先天发育异常，不同于内脏转位及先天性肠旋转不良。钡剂灌肠是确诊本症的首选检查。单纯右位乙状结肠本身不需处理。了解此种变异在影像学检查及外科 治疗 中都具有重要意义。 　　【关键词】 右位乙状结肠；解剖变异；发育异常；肠旋转不良 　　【Abstract】 Objective To explore the anatomical variation of simple right sigmoid colon and its clinical value.Methods 6 cases of simple right sigmoid colon reported between 1996 and 2004 in China were analyzed retrospectively.Results All 6 cases were male.3 cases of them were found in the course of appendectomy. The ir age ranged from 25 to 44.The average age was 34.3.Other 3 cases were found in the course of autopsy.ThEir ages were no in detail.Transposition of complete viscera and transposition of incomplete viscera had been excepted.4 cases were the type of simple right sigmoid colon.2 cases were the type of right sigmoid colon and right descending colon.Conclusion Simple right sigmoid colon is a rare congenital dysplasia and differ from transposition of viscera and malrotation.The diagnosis of right sigmoid colon is confirmed by barium enema.Simple right sigmoid colon neednt to manage.Understanding this variation has significance on imageology examination and surgical operation. 　　【Key words】 right sigmoid colon;anatomical variation;dysplasia;malrotation 　　单纯右位乙状结肠解剖变异罕见。国内1996～2004年间共有6例 文献 报道，综合分析如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组6例，均为男性。其中3例于阑尾切除手术中发现，年龄25～44岁，平均34.3岁。另3例于解剖3具成年男尸时发现，年龄不详。 　　1.2 术中及解剖所见 单纯右位乙状结肠型4例：乙状结肠过长者2例，正常长者2例，乙状结肠和降结肠下段水平移向并固定于右腹部，上方可达肝下，盲肠位置上移，回盲部及升结肠位于变异的乙状结肠后内侧。右位乙状结肠并右位降结肠型2例：盲肠及升结肠位于异位的乙状结肠和降结肠后侧的腹膜后，横结肠段缺如，全部小肠在结肠左侧。排除全内脏转位及部分内脏转位。 　　2 讨论 　　乙状结肠位于左下腹部，为腹膜内位器官，由于其系膜较长，冗长及扭转较常见。成人乙状结肠平均长度36.9cm(35～42cm），3岁内小儿不超过20cm，5岁内小儿不超过30cm。 　　右位乙状结肠多见于内脏转位者［1］。单纯右位乙状结肠罕见，属先天发育异常，可能为胚胎第10周左右后肠旋转不良所致［2，3］。先天性肠旋转不良是一种较常见的消化道畸形，易引起肠梗阻，主要见于新生儿时期，也有少数病例发生于婴儿或较大儿童，成人罕见［4］。 单纯右位乙状结肠解剖变异时，乙状结肠已成为腹膜间位器官，固定于右侧腹部，