热敏点灸联合射频治疗CPPS－ⅢB 51例临床观察.docVIP

热敏点灸联合射频治疗CPPS－B 51例临床观察 作者：王延须郭德生张爱琴 【摘要】目的观察热敏点灸联合射频 治疗 非炎性慢性骨盆疼痛综合征(CPPS－B型)的临床疗效。方法 将15l例患者随机分为3组。射频组50例，采用单纯射频治疗；针频组50例，采用针刺配合射频治疗；热频组5l例，采用热敏点灸配合射频治疗。15天为l疗程，共治疗2疗程。统计临床疗效，比较治疗前后慢性前列腺炎症状指数(NIH—CPSI)积分。结果 临床疗效热频组与针频组比较，差异有非常显著性意义(P0.01)；热频组与射频组比较，差异有非常显著性意义(P0.01)；针频组与射频组比较，差异有显著性意义(P0.05)。热频组治疗前后NIH—CPSI积分比较，差异有非常显著性意义(P0.01)；治疗后热频组与针频组NIH—CPSI积分比较，差异有显著性意义(P0.05)；热频组与射频组比较，差异有非常显著性意义(P0.01)。结论 热敏点灸联合射频治疗CPPS－B型疗效显著。 【关键词】非炎性慢性骨盆疼痛综合征热敏点灸射频治疗 慢性骨盆疼痛综合征(ChronicPelvicPainsyndromes，CPPS)是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90％左右，可分为A及B2种亚型，其中B型前列腺炎又称非炎性慢性骨盆疼痛综合征。笔者在临床实践中发现，本病治疗方法颇多，但临床效果差。从2007年3月开始，笔者采用热敏点联合射频治疗本病，取得了较好的临床疗效，结果报道如下。 临床资料 1.1西医诊断标准根据《男 科学 》[1]和《前列腺炎》[2]中关于本病诊断标准：无尿路感染史；肛诊检查未发现异常；前列腺液白细胞及前列腺液培养阴性；慢性前列腺炎症状指数(NIH—CPSI)积分：疼痛和不适的积分0～21分；排尿症状的积分0～10分；临床症状对生活质量的影响积分0～12分。报告总积分：轻症积分1～14分；中等程度积分15～29分；严重程度积分30～43分。 1.2中医诊断标准 根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]“中药新药治疗慢性前列腺炎(非特异性)的临床研究指导原则”中的湿热下注证、气滞血瘀证、肝肾阴虚证及肾阳不足证的中医辨证标准。 1.3 一般资料选择本院2007年3月～2008年1月无尿路感染史本病患者共151例，随机分为3组，热频组5l例，年龄18～54岁，平均(37.24±12.53)岁，病程1～7年，NIH—CPSI积分(24.45±4．31)分。针频组50例，年龄19～53岁，平均(38.43±11.67)岁，病程1～8年，NIH—CPSI积分(23.43±2.89)分。射频组50例，年龄18～55岁，平均(38.03±12.33)岁，病程1～8年，NIH—CPSI积分(24.69±3.76)分。3组年龄、病程、治疗前NIH—CPSI积分，经统计学处理，差异均无显著性意义(P0．05)，具有可比性。 2治疗方法 2.1射频组患者仰卧位于治疗床上暴露治疗部位，探头套上乳胶套，表面涂上润滑剂，将探头从直肠缓慢插入7-8cm，直接对病变部位进行治疗。启动治疗装置，设置治疗参数，调节输出功率使温度在42～43。整个治疗过程由 计算 机控制，每次治疗时间为20分钟。 2.2针频组在射频组治疗基础上，加用针刺治疗。主穴选取中缪论穴、会阴、关元、中极及阿是穴，气滞血瘀证加内关、蠡沟、委中；湿热下注证加阴陵泉、三阴交；肝肾阴虚证加照海、涌泉；肾阳不足证加肾俞、命门、太溪。平补平泻，留针30分钟。 2.3热频组在射频组 治疗 基础上，配合热敏点灸，选择舒适、充分暴露病位的体位。用点燃的纯艾条，手持调控，在本病疼痛热敏化腧穴常见出现部位，距离皮肤表面3cm左右商度施行艾条悬灸。当患者感受到艾热发生透热(艾热从经穴皮肤表面直接向深部组织穿透)、传热(艾热从经穴皮肤表面沿某种路线向远处传导)和扩热(以施灸点为中心向周围扩散)感觉，甚至发生感传时，此穴即为热敏点。重复上述步骤，直至所有的热敏点被探查出。记录热敏点出现部位。分别在每个热敏点上实施艾条悬灸，直至透热、扩热甚至感传现象消失为1次施灸剂量。对热敏点完成1次治疗剂量的施灸时间因人而异，一般从5—100分钟不等，以热敏点的透热、传热、扩热的感传现象消失为标准。 3组均以治疗15天为1疗程，治疗2疗程后，统计NIH—CPSI积分以评定疗效。 3观察指标与统计学方法 3.1观察指标治疗前后行肛诊检查，前列腺液(EPS)及前列腺液培养检查，并统计NIH—CPSI积分。 3.2统计学方法计量资料采用t榆验，计数资料采用卡方检验，所得数据均用SPSSl2.0统计软件包处理。4疗效标准与治疗结果 4.1疗效标准 痊愈：症状积分较治疗前减少90％以上，且EPS常规检查白细胞1