犬颈部心脏移植模型10例.docVIP

犬颈部心脏移植模型10例 作者：陈阳天, 孟旭, 孙凌波, 贾一新, 史家海 【摘要】 目的 总结 犬颈部异位心脏移植模型建立的体会， 分析 影响 手术成功的主要原因。 方法 建立犬颈部异位心脏移植模型，供心与受体行主动脉颈总动脉端侧吻合、肺动脉颈外静脉吻合。供心存活24 h为实验成功。 结果 10例手术供心均成功复跳，1例术后12 h内供心停止跳动，手术成功率90%。 结论 犬颈部异位心脏移植是一种简便易行的心脏移植大动物模型，影响手术成功的关键在于选择体质量匹配的供受体和掌握娴熟的血管吻合技术。 【关键词】 心脏移植； 疾病模型，动物； 颈静脉 　　ABSTRACT: Objective To review the experience in setting up the dog model of heart transplantation. Methods The donor heart was transplanted into the recipient by connecting aorta to common carotid artery and pulmonary artery to external jugular vEin. Results The successful rate was 90%, and all the ten cases were successful, one stopped beating about 12 hours after transplantation. Conclusion The heterotopic heart transplantation in dogs was a successful animal model of heart transplantation which was easy to carry out. The key point to improve the survival rate is to choose the sizematching receptor and donor animals and anastomose the vessels carefully. 　　KEY WORDS: heart transplantation; disease models,animal; jugular vEIns 　　犬是 目前 基础医学 研究 和教学中最常用的动物之一，尤其在生理、药理、病理生理等实验研究中起着重要作用。犬的循环系统发达，与人类相似，且饲养方便，价格低廉，是进行器官移植研究的良好动物模型。犬的心脏移植模型多为原位心脏移植，亦有报道以犬作为颈部异位移植的动物模型[12]。笔者于2007年1-2月建立犬颈部异位心脏移植模型10例，总结如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 材料 雄性杂种犬［北京医科大学动物中心，许可证号fyxk(京)2003-0010］，供体体质量中位数10 kg（8.5～11.3 kg），受体体质量中位数19.5 kg (18.2～23.9 kg)。各10只。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 麻醉 氯胺酮诱导，吸入异氟烷维持。 　　1.2.2 受体准备 受体头部右侧固定，左肩垫高20°～30°，沿左侧乳突和胸骨上窝连线作手术切口，切开皮肤、皮下，游离颈外静脉、颈总动脉，长度约4～6 cm。切断位于颈总动脉和颈外静脉之间的胸锁乳突肌，断端仔细结扎。 　　1.2.3 供心摘取 胸骨正中切口，切开皮肤、皮下，劈开胸骨，打开心包，暴露心脏。游离切除覆盖在升主动脉上方的胸腺组织，悬吊心包。在升主动脉靠近无名动脉分出处缝灌注荷包，游离上、下腔静脉。 经右心耳给予肝素3 mg/kg，在升主动脉中段插灌注针放血300～400 mL入储血袋，备受体输血用。放血完毕后结扎上、下腔静脉，阻断升主动脉远端，灌注0～4 改良St. Thomas停跳液1 000 mL，心包腔内置入大量冰屑，迅速在上腔结扎线近端剪开上腔，使经冠状静脉窦入右房的灌注液流入心包内。停跳液灌注完毕，剪断上、下腔，剪开两侧胸膜，向上翻起心脏，在心包外剪断肺静脉，在左、右肺动脉分叉后剪断肺动脉、主动脉。供心置于0～4 冰盐水中备用。 　　1.2.4 供心修剪 经上腔于右房面房间隔的卵圆窝处穿刺置孔，使左右心房相通，结扎上、下腔静脉以及肺静脉。游离主肺间隔，修剪主、肺动脉。 　　1.2.5 供心移植 纱布包裹供心置于受体的颈部血管一侧，用碎冰块敷盖保持低温，间断淋以0～4 冰盐水。吻合前受体静脉注射肝素0.5 mg/kg。先行主动脉颈总动脉端侧吻合，后行肺动脉颈外静脉吻合。阻断颈总动脉和颈外静脉，挑开血管前壁，纵形剪开血管，切口大小