疏肝健脾冲剂治疗肝郁脾虚型脾胃病的临床观察_12.docVIP

疏肝健脾冲剂治疗肝郁脾虚型脾胃病的临床观察 作者：胡锡元，陈龙，姚世明，童琦燕，唐万和 【关键词】 肝郁脾虚型脾胃病；,,疏肝健脾冲剂 　　摘要：目的观察疏肝健脾冲剂 治疗 肝郁脾虚型脾胃病的临床效果。 方法 应用 疏肝健脾冲剂治疗肝郁脾虚型脾胃病80例 ，对照组三九胃泰冲剂30例，治疗1个月。结果疏肝健脾冲剂治愈32例，显效30例，有效14例，总有效率95.0%；三九胃泰冲剂治愈6例，显效10例，有效9例，总有效率83.3%。两组临床疗效比较，差异显著（P＜0.05）。结论疏肝健脾冲剂治疗肝郁脾虚型脾胃病疗效肯定。 　　关键词：肝郁脾虚型脾胃病； 疏肝健脾冲剂 　　疏肝健脾冲剂是根据中医 理论 ，结合长期临床经验研制的治疗肝郁脾虚型脾胃病的中药制剂，经长期临床应用，疗效较满意。为了进一步验证其临床疗效，于200312~200506，选择110例肝郁脾虚型脾胃病患者，进行临床对照观察。现将结果报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料选择中医辨证为肝郁脾虚证（慢性胃炎、消化性溃疡）的门诊及住院病人，依就诊顺序随机分组。疏肝健脾冲剂治疗组80例。三九胃泰冲剂对照组30例。两组内部构成相似。治疗组：男52例，女28例；年龄18~65岁，其中＜21岁3例，21~30岁23例，31~40岁24例，41~50岁15例，51~60岁11例，＞60岁4例；病程＜1年19例，1~5年32例，6~10年16例，11~15年9例，＞15年4例；慢性胃炎35例，消化性溃疡18例，慢性胃炎合并溃疡27例；工人29例，干部27例，农民12例，教师7例，其它5例。对照组：男20例，女10例；年龄18~63岁，其中＜21岁1例，21~30岁9例，31~40岁10例，41~50岁5例，51~60岁4例，＞60岁1例；病程＜1年6例，1~5年10例，6~10年9例，11~15年5例；慢性胃炎14例，消化性溃疡3例，慢性胃炎合并溃疡13例；工人10例，干部11例，农民3例，教师3例，其它3例。一般资料比较，两组间差异不显著（P＞0.05），资料具有可比性。 　　1.2 诊断标准根据国家食品与药品监督管理局《新药（中药）临床 研究 指导原则》（2003年版）拟订。 　　1.2.1 中医诊断主症：胃脘或胁肋胀痛，腹胀，食少纳呆，便溏不爽。次症：情绪抑郁或急躁易怒，善太息，肠鸣矢气，腹痛即泻，泻后痛减，舌苔白或腻，脉弦或细。肝郁脾虚主症3项（胃脘或胁肋胀痛必备），或主症2项（胃脘或胁肋胀痛必备），次症2项，即可诊断。 　　1.2.2 西医诊断胃镜检查诊断为慢性胃炎，消化性溃疡者。 　　1.3 疗效判断标准根据国家食品与药品监督管理局《新药（中药）临床研究指导原则》（2003年版）拟订。 　　1.3.1 临床痊愈肝郁脾虚的临床症状，体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。 　　1.3.2 显效肝郁脾虚的临床症状，体征明显改善，证候积分减少≥70%。 　　1.3.3 有效肝郁脾虚的临床症状，体征均有好转，证候积分减少≥30%。 　　1.3.4 无效肝郁脾虚的临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。 　　2 治疗 方法 　　治疗组予疏肝健脾冲剂（武汉市中医 医院 制剂室制备），3次/ d，20 g/次，开水冲服；对照组予三九胃泰冲剂（深圳南方制药厂生产，批，3次/ d，20 g/次，开水冲服，疗程1个月。 　　3 治疗结果 　　3.1 疗效观察结果治疗组80例，痊愈32例，显效30例，有效14例，总有效率95.0%；对照组30例，痊愈6例，显效10例，有效9例，总有效率83.3%，两组临床疗效比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。两组部分临床症状改善比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。结果见表1~2。 　　表1 两组病例总疗效及中医辨证分型疗效(略) 　　与对照组比较，*P＜0.05 　　表2 两组病例临床症状改善率比较(略) 　　与对照组比较，*P＜0.05 　　3.2 典型病例 　　3.2.1 男，41岁，干部。于200410日就诊。患者症见腹胀，嗳气，嘈杂，大便溏而不爽，2~3次/ d，舌红苔薄黄腻，脉缓，曾在某院服用多种中西药，疗效不明显。胃镜检查诊断：（1）慢性浅表性胃炎；（2）食道炎。中医诊断：胃脘痛（肝郁脾虚型）。口服疏肝健脾冲剂，3次/ d，20 g/次。经治疗1个月，上症消失，大便成形，经胃镜检查，炎症消失，随访半年，未见复发。 　　3.2.2 女，38岁，教师。于200401日就诊。患者胃脘疼痛反复发作8年，每于受凉后或夜间发作，现症见胃脘隐痛，或饥饿疼痛，伴食欲不振，精神倦怠，头昏失眠，舌质红，苔薄黄，脉缓脘隐痛。胃镜检查诊断：慢性萎缩性胃炎；中医诊断：胃脘痛（肝郁脾虚型）。口服疏肝