疑似消化道穿孔7例诊治体会.docVIP

疑似消化道穿孔7例诊治体会 【关键词】 消化道穿孔 鉴别诊断 治疗 消化道穿孔是临床上一种常见病、多发病，诊断一般并不困难，但也不能仅凭肝浊音界消失、膈下游离气体就诊断为消化道穿孔。要从询问病史、查体，结合细菌产气的特点多方面 分析 。现将我院7例疑似病例诊断经验及治疗 总结 如下。 1 资料与 方法 1.1 一般资料 我院2000～2007年共收治消化道穿孔患者108例，其中7例疑似病例，男4例，女3例，年龄50～70岁，均以“腹痛”主诉入院。入院时身体状况差，有不同程度的腹膜炎体征。血常规WBC（1.2～3.0）×109/L，腹透或腹部X线平片提示：膈下游离气体。其中肝脓肿1例，子宫腔积脓穿孔2例，髂窝脓肿破裂2例，胆囊化脓穿孔2例。 1.2 方法 入院后7例均积极术前准备。急诊行剖腹探查术，子宫腔积脓穿孔1例行宫腔冲洗引流，肝脓肿及髂窝脓肿均行脓肿引流术，胆囊化脓穿孔患者行一期胆囊切除术，术后积极抗感染，营养支持治疗。 2 结果 7例患者入院时均有不同程度的感染性休克，中毒症状，炎性综合征表现尤为突出，术前、术中及术后积极纠正休克，抗感染治疗。除1例因术后4天突发脑梗死死亡外，余患者均治愈出院。随访1年无特殊。 3 讨论 对年龄较大，病史较长的患者，要详细询问病史，全面体检，综合分析病情，不能仅凭X线检查主观臆断，合理解释伴随症状，特别是年龄大的女性不要