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疼痛的辨证论治 【关键词】 疼痛； 内科； 辨证论治疼痛是人体发生的一种难以忍受的症状，散见于中医学各科，现就内科常见的诸种疼痛从下述几方面辨证论治。 1 查表里 表里主要是区别疼痛的内外、深浅，凡六淫之邪外侵体表，发生疼痛的为表证；表邪内传进入脏腑所引起疼痛的为里证；凡七情、劳倦、饮食所伤而发生的为里证。里证疼痛有寒热虚实之别，表证疼痛亦有寒热虚实之分。当然有里证兼表，表证兼里者，要依据表里辨证，详细诊查。譬如：胸腹部诸种疼痛，多属里证，其胸痹心痛，多是心阳不展、气滞、血瘀；胃脘痛则虚寒痛最多见；腹痛则内伤、外感、寒热虚实都有。四肢关节部疼痛，多是表证、痹证，但也有在经之邪传入里，郁于中焦，气与邪争，发为疼痛证的，亦有胸腹痛证，其痛在皮肉筋脉之间而无关内脏的，此邪在经不在里，不可混作为里证。总之，必须详询痛情，区别表里内外，审因论治。 2 审虚实 诸种疼痛可概括为虚、实两大类型。从性质来讲：凡外感六淫之邪，及内伤食滞、痰饮、瘀血、虫蛀(结石)等，致使邪阻经络脏腑，出现有积滞和气逆症状的，多属实痛证。凡由于脏腑机能亏损，气血阴阳不足，致使脏腑经络、筋脉、器官孔窍不荣、不温、不充、不润，肢体百骸失却温煦濡养，没有积滞和气逆症状的，多属虚痛证。从痛势来讲：来势急暴多属实，来势缓徐多属虚；年壮新病多属实，久病年衰多属虚；胀痛、刺痛、撕裂痛，痛剧而坚，痛有定处，触得痛点，喜