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百优解治疗脑卒中后抑郁25例临床观察 【摘要】 目的：观察应用百优解 治疗 脑卒中后抑郁状态的临床疗效。方法:将50例脑卒中并发抑郁状态的患者，随机分为治疗组25例，服用百优解20mg，1次/d，对照组25例不使用任何抗抑郁药，治疗前后行汉密尔顿抑郁表(HAMD)评定抑郁程度。结果：治疗后4周治疗组HAMD评分较对照组低(P＜0.05)；治疗后8周治疗组HA/rID评分较对照组低(P＜0.01)。结论：百优解能明显改善脑卒中后抑郁状态，且安全性高。 【关键词】 百优解 脑卒中后抑郁 脑卒中 并发症 　　脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中常见的并发症之一,以情绪低落、兴趣减退为主要表现。有研究表明，PSD发病率较高，约占23.0%～76.1%［1］，且明显影响患者的康复速度，加重功能缺损的程度。笔者应用百优解治疗脑卒中后抑郁25例，取得了较为满意的疗效，报道如下。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2006年3月-12月我院神经内科门诊及住院患者50例。符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准［2］，并经头颅CT或MRI检查证实，脑卒中病史在1-6个月内，合并抑郁症状持续在2周以上，符合 中国 精神疾病分类方案与诊断标准(CCMDR)“脑器质性精神抑郁症状态的诊断标准”［3］；且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(17项)≥18分者。发病前后有精神疾病、意识障碍、痴呆等影响表现者，或并发严重器质性疾病者不作为统计对象。病例随机分为两组，治疗组25例，男15例，女10例；年龄47～73岁，平均(64.5±3.3)岁，其中脑梗死17例，脑出血8例。对照组25例，平均(64.4±2.8)岁,其中脑梗死15例，脑出血10例。两组病例在年龄、性别、疾病性质、病程差异均无显著性。 　　1.2 治疗方法 两组患者均使用控制血压、血糖、血脂及活血化瘀药物，并配合康复锻炼。治疗组出现抑郁症状后加用百优解(美国礼束公司出品)20mg口服，1次/d，连用8周；对照组不使用任何抗抑郁药物。 　　1.3 疗效评定 使用HAMD作为评定抑郁程度的标准,对所有PSD患者分别于治疗前和治疗后4、8周末进行评定。HAMD17项版本评定分级:8～16分为轻度抑郁；17～23分为中度抑郁；≥24分为重度抑郁。进行血、尿常规、肝功能、心电图检查。评定结果以均数±标准差表示，以P＜0.05为差异有显著性判定标准。所有的统计分析都用SPSS10.0统计软件处理。 　　 2 结果 　　2.1 疗效评价 治疗 组评分下降较对照组显著(P＜0.01),HAMD17评分变化见表1。 　　表1 两组治疗前后HAMD17评分比较（略） 　　2.2 不良反应 治疗组便秘3例，口干4例，恶心、纳差2例，乏力1例，失眠2例，头晕、嗜睡各1例。 　 　3 讨论 　　近年来，百优解治疗急性脑卒中病抑郁症的作用已得到国内外医学界的广泛认同，通过研究认为该药的作用机理为控制突触前膜对5羟色胺的再摄取，提高神经细胞突触间隙5羟色胺浓度，阻断GABA系统对去甲肾上腺素、多巴胺释放的抑制作用，缓解抑郁症状。结果显示治疗组抑郁症状明显控制，于用药1～3周开始发挥作用，HAMD17评分平均下降5-10分，而对照组无明显改善。不良反应观察：治疗组明显高于对照组，尤其消化道症状明显，经对症处理后，不良反应随用药时间的延长而逐渐减轻。 【 参考 文献 】 　　［1］龙 洁,刘永珍,蔡卓基,等.卒中后抑郁状态的发病率及相关因素的研究［J］.中华神经科杂志,2001,(34):145. 　　［2］陈清棠.全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)［J］.中华神经科杂志,1996,28(6):38. 　　［3］中华医学会精神科分会.各类精神疾病临床诊断标准［J］.中华神经精神科杂志,1986,19(15):318. 1