盆腔紧固术治疗完全性直肠脱垂的临床效果观察.docVIP

盆腔紧固术治疗完全性直肠脱垂的临床效果观察 【关键词】 直肠脱垂 直肠脱垂是由于直肠黏膜、肛管、直肠和部分乙状结肠脱出肛门所致的一种疾病，有 研究 表明：15％～65％的直肠脱垂会合并便秘，且脱垂 治疗 后便秘常无改善［１］。本院肛肠外科于2003年4月至2006年9月对17例完全性直肠脱垂患者施行了盆腔紧固术，效果好，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组17例中男7例，女10例；年龄21～65（43.38±13.11）岁，体重48～73（64.8±8.1）kg，病史2～33（10.5±7.1）年。临床表现为完全性直肠脱垂，脱出长度为3～18（9.8±4.3）cm，其中7例伴便秘。 　　1.2 方法 　　(1)术前对患者行结肠镜检查、排便造影、肛门指诊，以了解患者病情；并在全身麻醉或连续硬脊膜外麻醉下行腹腔探查，注意直肠有无病理性的系膜化改变，有无出现直肠套叠和左右折曲，子宫对直肠有无压迫表现，并明确Douglas窝底与肛缘的距离、乙状结肠的长度等。患者术前3d口服甲硝唑0.4g，3次/d，术前2d改流质饮食，并于术前清洁灌肠。(2)盆腔紧固术：直肠壁层筋膜过度松弛，失去弹性，经锐性游离骶前间隙直至尾骨尖，然后上提并拉直直肠，用7号丝线将直肠浆肌层缝合固定于骶骨岬床边缘。对于子宫脱垂后倾患者将子宫悬吊于腹直肌后鞘上行折叠式缝合；而患者子宫阔韧带过宽时