经腹腔镜疝内口关闭术在小儿腹股沟斜疝中的应用.docVIP

经腹腔镜疝内口关闭术在小儿腹股沟斜疝中的应用 　　2 结果 　　全组单侧手术时间12～30min，双侧为26～40min。患儿当天清醒后开始进食，术后2～6天出院，平均3天。其中1例脐部切口出现大网膜膨出，予回纳后重新分层缝合治愈。随访观察最长10个月，未发现复发。 　　3 讨论 　　小儿腹股沟斜疝与成人斜疝不同，成人形成斜疝的原因是腹股沟区的缺损，手术 治疗 的原则是高位结扎疝囊的同时修补这个缺损，而小儿斜疝则不同，除了发育过程遗留的疝囊外，腹股沟区并无肌肉薄弱因素或即使腹壁有薄弱处，以后也可以通过发育而得到加强 ［1］ 。因此，小儿腹股沟斜疝经单纯疝囊高位结扎即可达到治疗目的。 　　经腹腔镜手术可以达到同传统手术一样的目的，由于无需解剖腹股沟管、分离精索，避免了精索血管和输精管损伤及阴囊血肿发生;可以同时探查对侧有无隐匿性疝存在，可以一并作出处理关闭疝内口，以免之后 发展 为显性腹股沟斜疝;对于双侧腹股沟斜疝，可以在不增加切口的情况下同时关闭双侧疝内口;且有切口小、术中损伤小、手术时间短、恢复快等优点，深受家长的欢迎，值得临床推广。 　　值得注意的是:小儿气腹压力在0.8～1.5kPa为宜，对年幼儿则偏低，1kPa，因CO 2 气体弥散速度与腹压成正比，建立正确满意的气腹是确保手术完成的先决条件 ［2］ 。由于此种手术相当于传统的疝囊高位结扎术，故要限制患儿活动和避免增加腹压 ［3］ 。本组1例出现脐部切口大网膜膨出，系早期仅行单层缝合的病例，笔者认为，脐部切口以分层缝合为佳。 　　 参考 文献 　　1 佘亚雄.小儿外 科学 （上）.上海:上海科学技术出版社，1978，309-313. 　　2 王果，李振东.小儿外科手术学.北京:人民卫生出版社，2000，1137. 　　3 邹声泉.实用腔镜外科学.北京:人民卫生出版社，2002，423-424. 1