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老年甲型H1N1流感的护理 【摘要】 目的 探讨老年甲型H1N1流感的护理。方法 回顾性分析13例老年甲型H1N1流感患者住院期间的临床资料和护理。结果 13例确诊患者咽拭子连续2次阴性，体温正常≥3天，临床症状消失，全部治愈出院。结论 做好疾病期间的病情观察及用药后的观察，心理护理对疾病的康复起到了积极作用。 【关键词】 老年;甲型H1N1流感;护理 　甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的一种急性、人畜共患的呼吸道传染病。人感染甲型H1N1流感后的临床早期症状与普通流感类似，可出现发热、咳嗽、咽喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，部分可见腹泻和呕吐，肌肉痛或疲倦、眼睛发红等症状;老年患者在基础疾病的基础上可继发严重的肺部感染、心脏衰竭、胸腔积液等并发症。我院2009年5月至今共收治甲型H1N1流感患者450余例，其中老年患者为13例，现将护理体会报告如下。 　 　1 临床资料 　　60岁以上老年患者13例，年龄最大的为85岁，平均年龄在66.8岁，合并肺部感染者1例，存在1～3种基础病10例，重症患者2例。13例患者均以发热为首发症状，体温在37.3～38.8，发热持续时间1～3天，均有咳嗽，干咳5例，咳痰8例，为黄色黏痰，肺部X线片检查显示肺部炎症2例，胸痛1例。经过对症 治疗 和护理，13例患者体温恢复正常，临床症状消失，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测连续2次均为阴性，病愈出院。 　 　2 护理 　　2.1 病情观察 老年人免疫力低下，基础疾病多，可能会加速病情进展，因此病情观察显得尤为重要。重点观察患者的呼吸频率、节律、缺氧的表现，有无呼吸窘迫、口唇发绀，重症患者监测血氧饱和度的变化，有异常者及时报告医生;注意肺部呼吸音、湿啰音等;观察痰液的性状、颜色、量，注意有无合并细菌感染。 　　2.2 发热护理 本组老年患者存在不同程度的发热，最高温度达到38.8。体温37.3～38.5时，每日测量体温4次;体温在≥38.5测体温1次/4h, 以便及时降温;体温恢复正常72h后，改为测量体温1～2次/d。体温≥38.5时，采用物理降温，首选一次性化学冰袋，放置于颈部、额头、腋下、腹股沟等处，但不可以放在枕后、心前区、腹部及脚心，在降温后的30min复测体温，降温期间观察患者有无手脚发凉、口唇发绀等异常表现。其中2例患者在物理降温效果欠佳的情况下，选用了布洛芬0.2g口服，服用药物后效果较好，体温在2h后恢复正常。 　　2.3 咳嗽、咳痰的护理 本组患者均有咳嗽症状，其中2例伴有支气管炎，因此进行有效的咳嗽、咳痰对症状的缓解有积极的作用。教会患者正确的咳嗽、咳痰方式，以腹式呼吸为基础[1]，在呼气约2/3时咳嗽，反复进行，痰多而不易咳出者，遵医嘱使用盐酸氨溴索15mg配以生理盐水30ml稀释后予雾化吸入[2]，4次/d。对首次使用雾化吸入的患者要做好解释工作，解除患者的紧张情绪;并详细的介绍雾化吸入的意义、药物的治疗作用及雾化器的使用方法;我科采用一次性的简易雾化喷雾器，使得在相对的治疗时间内吸入的雾化量适宜，并有效地防止了交叉感染。雾化后配合拍背，以促进痰液的排出。 　　2.4 生活护理 从“安全、健康、便利、整洁”四方面实施生活护理[3]。保持病室温度在18～22，湿度在50%～60%;老年患者的暗适应能力降低，在夜间开启壁灯，保持适当的夜间照明，方便老年患者夜间如厕;移去影响老年人活动的障碍物，加床档，将日常生活用品放在老人随手可取的地方，让老人感到安全与方便。本组有2例患者有 听力 障碍，我们与老人交流时，保持面对患者，语速缓慢、吐字清晰、降低语调、多次重复，留给老年患者反应时间;或采取写字板进行交流;教会患者起床后的“3个30s”，不致因突然起床头晕而摔倒。 　　2.5 药物护理 遵医嘱在发热48h内使用磷酸奥司他韦(oseltamivir，达菲)进行抗病毒 治疗 [4]，2次/天，1粒/次，共服用5天。遵循“发药到手，看服到口”的原则。在服药期间，观察有无恶心、呕吐、头痛等不良反应。有咳嗽症状者，服用可愈糖浆，10ml/次，3次/d，嘱患者服用可愈糖浆30min内不要喝水。 　　2.6 心理护理 甲型H1N1流感属于新发传染病，实施单病种隔离，不允许探视和陪护，老年患者患病后，离开了家人和温暖的家庭，环境陌生，加之对疾病不了解，多数患者会产生孤独、焦虑、忧郁和痛苦等心理，我科护理人员采取随时巡视病房，与患者多沟通与交流，及时了解他们的心理变化;为患者提供书报、电视等娱乐服务，使患者及时获得社会信息;病房提供电话，方便患者随时与家人取得联系，获得家人的关心和鼓励，有效地缓解了患者的孤独感[5]。 　　3 讨论 　　至2009年3月开始流行的甲型H1N1流感是新发的急性呼吸道传染病，