耳压灸疗治疗小儿遗尿116例临床观察.docVIP

耳压灸疗治疗小儿遗尿116例临床观察 【关键词】 耳压灸疗； 小儿遗尿； 临床观察 　　小儿遗尿，中医称为“遗溺”。遗尿是指年满3周岁以上具有正常排尿功能的小儿，在睡觉中小便不能自行控制，尤以夜间为甚。婴幼儿时期由于生理上经脉未盛、气血未充、脏腑未坚、智力未全而出现遗尿者属于正常现象。偶见疲劳或临睡前饮水过多者而尿床不作病态。病因有寒热之分，病机为肺、脾、肾三脏气化失常，膀胱不约而成［1］。本病多见于10岁以下儿童，偶见延长至成年不愈者。本人从小儿科门诊观察发现，患遗尿的儿童近几年逐渐增多，对此采耳压加疚疗 治疗 此病取得优异效果。 　 　1 一般资料 　　患儿均为门诊病人。共收治116例，其中男性患儿41例，女性患儿75例，比例约为12。年龄最小的为3.5岁，最大的为15岁，多数患儿在7～12岁之间，共有90例，占总例数约78%。多数患儿自3岁后至来我院就诊时持续或间断遗尿。其中有1/2以上的患儿经临床检查化验无器质性病变。116例患儿主要以脾肾虚寒为主，少部分同时兼有肝经火旺型等。临床主要表现：夜间遗尿1～3次，呼之难醒或不醒，醒后方知遗尿，食欲不振，神疲乏力，而面黄肌瘦无华，头发稀黄，肢冷。自汗，尿频且量少，少数患儿伴有便溏腹痛等。 　　来我院就诊的患儿中有近一半以上曾到过其他 医院 治疗后，效果不明显甚至无效。为了便于观察耳压加灸疗的效果，将116例病人随机分为两组，无年龄与性别的差异。1组用耳穴贴压加灸治疗，2组采用中药辨证施治。 　 　2 治疗方法 　　2.1 1组根据经络腧穴及耳穴理论，施以温肾健脾、养心摄神法，采用耳穴压丸加灸疗。 　　2.1.1 耳压取穴及操作取耳穴肾、心、膀胱、皮质下、骶椎、脑点、兴奋点，食欲不振者加脾；尿路感染者加内分泌；尿频者加尿道；因睡眠过深、大脑自控功能失调者加耳尖。取一侧耳穴贴压，双侧交替使用［2］。常规消毒，将王不留行子用胶布贴于所取穴位上，用手指按压，使患者感到酸、热、胀、痛感。每穴捻1～2 min，捻3～5 min，5 d换1次，4次为1个疗程。 　　2.1.2 灸疗穴位关元、中极、照海、百会、列缺。下元虚寒者加命门、肾俞，气海，肺脾气虚者加足三里、膀胱俞、气海，肝经湿热者加太冲、行间、肝俞。方法：艾条悬灸每次选用3～5个穴位，每穴每次灸治10～15 min，每穴灸至泛起5分硬币大小红晕圈，患儿自觉腹部或全身发热，有舒适感为度，有腹痛者症状可即可消失或缓解，每次灸疗重复两遍。 治疗期间，两组患儿父母均应积极配合治疗，正确对待孩子遗尿的问题。切忌在孩子尿床后训斥、打骂和讽刺孩子，加重孩子的精神负担，使孩子失去治愈遗尿的信心。晚上临睡前让孩子小便，夜间可叫醒孩子2次（在孩子经常尿床之前30～60 min叫醒孩子），让孩子自己上厕所，坚持一段时间，并养成习惯。切忌让孩子白天玩得太累及晚上多喝汤水。父母可以尝试让孩子白天多饮水，尽量延长两次排尿之间的时间间隔，鼓励孩子在每次排尿的过程中中断一会儿，数1～10下后再把尿排尽。 　　2.1.3 穴义皮质下内分泌， 刺激大脑皮层和皮质下中枢的功能以达调节功能；内生殖器、膀胱，可直接刺激病变部位改善功能；心、肝、肾 调节本脏在每部的反应点以达扶正之功；气海、关元，可培补先天之元气；足三里，调节脾胃功能，强体之要穴。神厥，局部取穴增加膀胱约束力。 　　2.2 2组根据中医脏腑辨证理论，同样施以温神健脾、养心摄神之法则辨证施治。方药：补中益气汤合缩泉丸加减：太子参、黄芪、白术、生地各12 g，甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡、菟丝子、益智仁各6 g。1剂/d。 　　以上两组病人均为3 d复诊1次，5次为1个疗程。 　 　3 疗效观察 　　3.1 疗效标准临床以患儿 治疗 1个疗程后至随访6个月时间为准，未见有遗尿者且其他症状明显改变的为治愈；偶有遗尿且其他症状明显改变的为显效；遗尿次数较治疗前明显减少或间隔时间明显延长者且其他症状有所改变者为好转；遗尿如初且其他症状无改变的为无效。 　　3.2 治疗结果治疗1个疗程后观察疗效。结果见表1。表1 两组疗效统计（略） 　　从表1可以看出，1组明显优于2组。 　　从以上数值不难看出，耳穴贴压加灸效果明显优于中药组。在6个月以后随访发现耳穴贴压加灸治疗过的患儿复发率也很低。本文所涉及的证型归纳为脾肾虚寒和肝经火热，迫热下注膀胱同时又兼有轻重不一的脾肾虚寒的症状。通过观察可知，本文虽然没有对两症型分开来比较观察，但从统计数字可以看出，采用耳穴贴压加灸疗的方法治疗两种症型的遗尿，同样取得了优异的效果。从临床角度上看，本文所收治的116例遗尿患儿中虽然男女比例约为12，但治疗效果无显著差异。从年龄和症状轻重角度上讲，由于病例总数所限，本文没进行比较，但临床实践得到，年龄稍大些的