联用促红细胞生成素与左旋肉碱改善维持性血液透析患者营养状况的作用_0.docVIP

联用促红细胞生成素与左旋肉碱改善维持性血液透析患者营养状况的作用 【关键词】 左旋肉碱 　　【摘要】 目的 探讨促红细胞生成素（EPO）与左旋肉碱对维持性血液透析（MHD）患者营养状况的 影响 。 方法 将40例MHD患者随机分为A、B两组各20例，A组给予促红细胞生成素，B组给予促红细胞生成素和左旋肉碱两种药物联用，进行为期4个月随访，监测人体学指标和生化指标。 结果 随防4个月后，A组和B组患者营养指标有明显改善（P0.01），B组与A相比较，营养状况改善更明显（P0.05）。 结论 联合使用促红细胞生成素与左旋肉碱后，MHD患者营养状况较单独使用促红细胞生成素改善更加明显。 　　关键词 血液透析 促红细胞生成素 左旋肉碱 　　Effects of erythropoietin and levocarnitine on nutritional status of maintenance hemodialysis patients 　　【Abstract】 Objective To evaluate the effects of erythropoietin（EPO）and levocarnitine on nutritional status of maintenance hemodialysis（MHD）patients.Methods Forty MHD patients were divided into two groups.Group A was treated by erythropoietin，group B was treated by levocarnitine and erythropoietin.All of2groups were followed up for4months. The parameters for nutrition were measured.Results During4months，the nutritional status in group A was not improved;but it was improved markedly in group A and B（P0.01）.The nutritional parameters in group B were improved much highly than those in group A（P0.05）.Conclusion Using EPO and levocarnitine may im-prove nutritional status markedly in MHD patients. 　　Key words hemodialysis erythropoietin levocarnitine 　　营养不良在维持血液透析患者中发生率为50%～70%，是血液透析患者心血管、感染等并发症发生率和死亡率的主要影响因素。肾性贫血是营养不良的主要因素，而左旋肉碱是红细胞合成的必需物质之一，同时是长链脂肪酸转入线粒体内来进行β-氧化产生能量所必需的载体物质。维持性血液透析患者由于摄入不足和透析清除，90%以上患者出现肉碱缺乏。自人类重组红细胞生成素（rh-EPO）问世以来，肾性贫血的 治疗 取得了突破性的进展，而近年来临床发现联用左旋肉碱可协助促红细胞生成素纠正贫血，改善维持性血液透析患者的营养不良状况。因此，笔者对维持性血液透析患者联用促红细胞生成素与左旋肉碱，观察其营养指标的变化。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院血液净化中心维持性血液透析患者40例，平均年龄56.4岁（22～79岁），男24例，女16例，维持性血液透析每周2～3次，每次持续4h，均使用碳酸氢盐透析液、CA-HP130透析器。原发病为慢性肾炎30例，糖尿病肾病8例，多囊肾2例。将上述患者随机分为两组，A组20例，男11例，女9例，平均年龄（55.8±14.8）岁，平均病程（3.7±1.8）年;B组20例，男13例，女7例，平均年龄（56.3±15.6）岁，平均病程（3.6±1.9）年。 　　1.2 方法 A组患者根据贫血程度决定rh-EPO用量，采用重组人促红细胞生成素（宁红欣，南京华欣药业生物有限公司），治疗量每周100～150u/kg体重，维持量每周75～100u/kg体重，透析后皮下注射;B组患者的rh-EPO用量及给药方法与A组相同，同时在透析后给予左旋肉碱（左旋卡尼汀）2g静脉推注。观察营养状况的评定指标为:尿素清除率相对体重（RBW）=实测体重/标准体重×100%、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂周径（AC）、血清白蛋白（ALB）、血清转铁蛋白（TF）及血红蛋白（Hb），测定用药前及