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胆道损伤22例临床分析 胆道损伤的分类，国内外尚无统一标准。国际上常用的胆道损伤分类，主要是Bismuth，Strasherg，Steward-Way和Schol等几种，这些分类尚未完善。近年有学者提出简单易记的分类［２］：(1)胆囊床处的小胆管损伤或胆囊管残端胆漏；(2)胆总管或肝总管部分损伤（包括有或没有胆管组织缺损）；(3)胆总管或肝总管切断（包括有或没有胆管组织缺损）； (4)右／左肝管或肝内胆管损伤（部分损伤、或切断，包括有或没有胆管组织缺损）；(5)胆道损伤合并肝血管损伤。按损伤的性质又可分为钳夹伤、裂伤、横断伤、缺损伤。 胆道损伤的处理有三个因素需要考虑：(1)损伤的分类；(2)医师的经验；(3)病人的情况。无论是医源性胆道损伤还是外伤性胆道损伤，一定要及时发现、及时处理，处理的及时与否，直接 影响 其预后。术前根据病史、密切观察临床表现、体征的变化以及常规胆漏的实验室检查多能及早诊断［3］。在术中，还应重点检查创面有无胆汁渗出，可用洁净纱布压迫创面后有无胆汁染色，如果不能确定损伤部位，可经胆囊注入美蓝液，轻柔挤压胆囊，便可发现损伤部位，也可经胆总管置入的T型管注入美蓝液检查。本组8例肝破裂合并胆道损伤经过常规检查未能发现而行美蓝注入后被发现。其次，要提高对胆道与临近组织解剖的认识，根据损伤部位和程度，运用不同 方法 和技巧处理［4，5］。在处理胆总管下端嵌顿结石