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胆道术后胆汁性腹膜炎18例临床分析 【关键词】 胆道术后胆汁性腹膜炎 　　胆道术后胆汁性腹膜炎是胆道外科较严重的并发症。自1987～2004年间我院共发生胆汁性腹膜炎患者18例，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组18例，其中男4例，女14例，年龄38～72岁，平均53岁。合并高血压5例，糖尿病3例。病人有腹膜炎体征5例。 1.2 胆汁腹膜炎原因 单纯性胆囊切除发生胆汁腹膜炎14例，腹腔镜胆囊切除并发胆汁性腹膜炎1例，胆囊切除、胆总管T管引流并发胆汁性腹膜炎2例，胆总管Oddis括约肌切开取石并发胆汁性腹膜炎1例。 1.3 治疗 结果 保守治疗16例：给予输液、抗感染、抑制消化液分泌、解痉、镇痛等治疗，并给予负压吸引引流，其中2例从原引流管腔内插入细塑料管行双套管负压吸引，另外从原T管口插入导尿管引流1例。手术治疗2例：其中1例转入他院再次手术因多器官功能衰竭死亡，另1例经本院再次手术发现胆总管损伤行修补后置T管引流。本组共计17例治愈。 2 讨论 2.1 胆汁性腹膜炎的原因 胆汁性腹膜炎的原因很多，专家认为大多数为医源性损伤引起，术者过于自信，认为胆囊切除是小手术，忽视了胆囊切除术有潜在性的危险，术中未认清“三管”关系，术中进行钳夹，电凝时极易引起胆管损伤。术中胆管损伤未被发现或发现后处理不当是胆管术后胆汁性腹膜炎的主要原因［1，2］。本组1例因腹腔胆