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胰岛素抵抗与糖、脂代谢紊乱 【关键词】 胰岛素抵抗;脂代谢紊乱;糖代谢紊乱 在众多心血管疾病的危险因素中胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)处于核心地位，IR可先于糖尿病及心血管疾病多年而存在。目前将胰岛素抵抗、中心性肥胖、糖耐量减低、高血压、血脂代谢紊乱等多种疾病的组合,统称为胰岛素抵抗综合征。尽管有很多遗传因素可诱导IR产生，但目前认为IR最主要的诱因是过量的糖和脂肪。高糖和高脂均能引起肌肉和脂肪组织的IR,高脂还能导致肝脏IR的产生。高脂喂养动物或者静脉输注高脂均能破坏葡萄糖的转运而迅速形成IR。血浆中脂类水平的升高,主要是游离脂肪酸(FFA)和甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)含量增加是导致IR的重要原因〔1〕。2型糖尿病血糖过高会引起胰腺β细胞分泌胰岛素减少,高血糖本身还进一步导致IR 〔2〕。现就IR与糖、脂代谢紊乱的关系综述如下。 　 　1 脂代谢紊乱与IR 　　1.1 FFA升高与IR FFA是引起IR的最主要非激素物质之一，可通过多种方式干扰胰岛素的作用和葡萄糖代谢,能破坏胰岛素敏感组织中的胰岛素表达。肝脏高水平的FFA使肝糖异生和糖原分解增加,还抑制肝细胞对胰岛素的灭活〔3〕，同时，FFA能启动纤维蛋白原和纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI1)在肝脏的合成〔4〕。在骨骼肌主要是抑制葡萄糖的摄取和氧化〔5〕。体内FFA长期