胰岛素抵抗与高血压的研究进展_1.docVIP

胰岛素抵抗与高血压的研究进展 【关键词】 胰岛素 自1988年起Reaven［1］首次提出胰岛素抵抗综合征或代谢综合征（metabolic syndrome）以来，有许多 研究 表明胰岛素抵抗与高血压病密切相关，胰岛素抵抗与高血压相关研究近年来一直为国内外内分泌、心血管学界研究的主要热点之一。 1 胰岛素抵抗的概念和判定标准 胰岛素抵抗是指一定量的胰岛素产生的生物学效应低于预计水平。 1999年世界卫生组织（WHO）在代谢综合征中的胰岛素抵抗标准：由高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于当地人群下1/4位点［2］。但实际上由于钳夹技术难度较大，不能在临床推广 应用 。在国内流行病学或临床研究时IR程度可应用HOMAIR进行估测，可用所研究特定人群的上四分位数作为IR的分割点［3］。 胰岛素抵抗的预测标准较为一致，肥胖特别是腹型肥胖和胰岛素抵抗相关，腰围可成为胰岛素抵抗的预测标准［4，5］。 需要指出的是胰岛素抵抗一般是指对血糖的效应低于预计水平，所以所有测定 方法 均针对血糖和胰岛素。胰岛素的其他效应如对脂肪代谢、氨基酸代谢的 影响 并未考虑在内，早期常有高胰岛素血症，胰岛素的糖代谢外的效应明显，肥胖是个典型表现，所以众多研究均认为肥胖特别是腹型肥胖（或腹围）对胰岛素抵抗有预测作用。但是临床低胰岛素血症合并胰岛素抵抗者并不少见，如部分糖尿病患者