胸腔镜治疗自发性气胸的麻醉处理_0.docVIP

胸腔镜治疗自发性气胸的麻醉处理 【关键词】 自体肺移植 中心型肺癌如果肺门呈冻结状态，考虑肿瘤侵犯肺动脉干、上气管等，手术风险高，往往放弃手术，或行心包外或心包内全肺切除，而全肺切除对于心肺功能差的患者不适用。自体肺移植就是将患病侧的肺叶全部切下，不论在胸内切除肿瘤还是胸腔外切除肿瘤，经修剪后，再将基本正常的肺叶重新行肺静脉、肺动脉及气管的吻合，将肺重新移植，从而达到保留肺叶的肺癌根治术的目的。2004年3～4月我科 应用 自体肺移植 治疗 左上中心型肺癌2例，现报告如下。 1 病例介绍 例1，患者，男，49岁，因咳嗽、痰中带血4个月，于2004年3月6日以左上中心型肺癌收入院。X线胸片、胸部CT示左上肺不张影，与纵隔血管关系密切。纤维支气管镜（纤支镜）检查：左肺上叶开口有新生物阻塞，纤支镜不能进入，侵及下叶开口。病理：中分化鳞癌。肺功能检查：重度阻塞性功能障碍。患者于2004年3月15日开胸探查，肿瘤已侵及下肺段少许，斜裂不能分离，术中肺门固定，下肺动脉也被侵蚀，游离时破裂。全身静脉1：1肝素化后，左全肺切下，胸腔外修剪离体肺，剔除淋巴结及肿瘤后，再摘除纵隔淋巴结，缝合肺创面，依次吻合肺静脉、肺动脉、支气管，气管吻合口表面打生物蛋白胶，并用纵隔胸膜等包埋气管吻合口，手术全程290 min。术后未机械通气，恢复顺利，41天出院。病理：中分化鳞癌侵及支气管软骨，支气管断端未见癌