腹主动脉瘤腔内隔绝术后神经缺血性损伤.docVIP

腹主动脉瘤腔内隔绝术后神经缺血性损伤 作者：祝慧鹏 周艺琳 郭劝民 王德华 景在平 冯翔 　腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm, AAA）腔内隔绝术（endovascular graft exclusion, EVGE）后神经缺血性损伤是一种较罕见的并发症，1997年3月至2005年10月共实施AAA腔内隔绝术186例(作者在上海二军大长海 医院 血管外科进修)，术后1例发生神经缺血性损伤，作者拟对其发生原因和防治措施做初步探讨，现报道如下。 　　1 资料与 方法 　　1.1 一般资料 　　患者 女；65岁。突发上腹部及腰背部剧裂疼痛2d，既往有高血压、冠心病史20年，有糖尿病史。B超检查发现腹主动脉瘤，予MRA显示：腹主动脉中下段不规则瘤样扩张并略成角，累及双侧髂总动脉，动脉瘤上缘距左肾动脉开口2.9cm，瘤颈直径1.9cm，瘤体长10.1cm，最大直径7.0cm，瘤体前壁有明显附壁血栓，受累的左、右侧髂总动脉直径分别为1.5cm，最大直径1.7cm。体检：P 85次/min，BP 180/90mmHg，脐周可扪及搏动性肿块6cm×5cm。入院后给予降压、控制血糖 治疗 及镇静止痛，病情稳定后3周，考虑行腹主动脉瘤腔内隔绝术。 　　1.2 手术方法 　　患者于2005年12月27日在接受全麻下腹主动脉瘤腔内隔绝术，经腹股沟切口显露双侧髂外动脉，选