自行设计双层普理灵网片疝修补的临床应用.docVIP

自行设计双层普理灵网片疝修补的临床应用 作者：袁联文，周建平，刘栋才，舒国顺，周家鹏 1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组共102例患者，年龄32～89岁，平均（67±5.9）岁。依据中华外 科学 会疝和腹壁外科学组腹股沟疝分类 方法 ［1］，型疝67例次，型疝46例次。 　　1.2 修补材料 选择美国强生Ethicon公司提供的聚丙烯单丝编织的不可吸收网片或轻质Prolene网片。这类材料具有良好的抗感染力和组织相容性，能与人体组织迅速黏合固定。规格为11 cm×6 cm或15 cm×15 cm。 　　1.3 手术方法 　　1.3.1 适应证 自行设计双层Prolene网片疝修补术适应证同普理灵疝装置(PHS)无张力疝修补术，主要适用于腹横筋膜缺损较大或骑跨疝者，在中华外科学会疝和腹壁外科学组分型中的、型。 　　1.3.2 麻醉选择 局部麻醉89例次，连续硬膜外麻醉12例次。 　　1.3.3 操作步骤 常规消毒铺巾，取经内、外环间平行于腹股沟之斜切口，切口长约4～6 cm。切开皮肤、皮下和腹外斜肌腱膜，分离出足够大的第一间隙。分离的间隙面积与上层网片大小相适宜,一般左右径在6 cm以上,内侧达耻骨结节,上下径在4 cm以上,下方至腹股沟韧带。避开神经纵行切开提睾肌，分离精索及疝囊，根据疝囊的位置和缺损的大小分级，探明腹横筋膜薄弱、松弛程度或缺损情况,并明确是否存在骑跨疝