第三章2节钾代谢障碍2012临床本科.pptVIP

(一) 钾的体内分布 (二) 钾的来源和排泄 1. 钾的跨细胞膜转运调节 钾进入细胞内：逆浓度差转运——Na+-K+泵。 钾进入细胞外：顺浓度差转运——K+通道。 2. 肾对钾排泄的调节 由主细胞完成 2. 肾对钾排泄的调节 由闰细胞执行 维持细胞新陈代谢： 保持细胞静息膜电位 调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡 二、钾代谢障碍 正常人血清钾浓度3.5-5.5mmol/L。 血清钾比血浆钾约高0.4 mmol/L。 钾代谢障碍分为： (一) 低钾血症(hypokalemia) 是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。 低钾血症通常伴有机体总钾量减少(缺钾)。 某些情况，低钾血症时机体总钾量可正常。 1. 原因和机制 钾摄入不足：通常见于消化道梗阻、厌食、术后禁食而静脉补液又未补钾或补钾不足。 钾丢失过多：是低钾血症最主要原因 （1）经消化道失钾： 主要见于呕吐、腹泻、胃肠减压及肠瘘等。机制：消化液富含钾；体液丢失继发醛固酮的分泌增加使肾脏排钾增多。 （2）经皮肤失钾：高温环境大量出汗 (5-10 mmol /L)常引起明显失钾。 1. 原因和机制 钾丢失过多 1. 原因和机制 碱中毒 过量胰岛素 某些药物：β-受体激动剂 某些毒物：钡、棉酚中毒 低钾性周期性麻痹： 与膜电位异常相关的障碍 与细胞代谢障碍有关的损害 对酸碱平衡的影响 (1)与膜电位异常相关的障碍