医学伦理学第一章绪论2.ppt

第一章 绪 论 医生，先治好你自己吧！ ——《圣经·路加福音》 案例 一个怀第一胎的妇女，子宫颈口发生病变，许多专家都诊断为宫颈癌，需做切除手术，如此胎儿就保不住了。小两口抱头痛哭，丈夫问：“能不开刀吗？”妻子问：“等生完孩子再开刀行吗？”林巧稚苦苦思索，还有没有别的办法？她通过查资料，并与病理科反复核对，以及仔细检查患者，终于做出暂不手术的决定。她对患者说：“你放心，我一个星期给你查一次。”她认为断定该孕妇为癌症的科学根据并不充分。由于试剂和仪器设备的限制，现有的细胞分裂只能说明有发展成为癌的可能性，但不能就此断定为癌症。临床症状可能是一种妊娠反映。 案例 有人劝林巧稚“何必为一个普通患者冒这么大的风险？”林巧稚说：“切除孕妇的子宫是不能重复的实验，我的责任就是要对患者负责。只能治好病，而不能给患者带来不幸。“后经过数月的观察和必要的防止措施，婴儿平安降生，产妇宫颈口病变也消失了，林巧稚深有感触地对同事们说：“有时开了刀，治好了他的病，但他并不快乐，因为他得到了生命，却失去了幸福。医生不仅是要治病，而且要关心患者的幸福。” 为了铭记林大夫的恩情，这对夫妇给孩子起名叫“念林”。 问题：你觉得林巧稚大夫的做法有意义吗？是什么促使她做出了案例中的行为选择？ 本章重点 1.道德的含义和特点 2.医学道德的特点和作用 3.医学伦理学的研究对象和内容 本章内容 第一节 道德、职业道德、医学道德 夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁醇良，不可信也。 ——[晋]杨泉 一、道德 （一）道德的含义 道德是人类社会的一种重要意识形态，是由人们在社会生活实践中形成的并由经济基础决定的，以善恶为评价形式，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念，用以调节人际关系的心理意识、原则规范、行为活动的总和。 一、道德 （二）道德的起源 1.“神启论” 一种宗教唯心主义的观点，把道德起源归之于上帝（佛祖、真主）、神灵意志或神秘的“天”的启示. 2.“天赋道德论” 一种主观唯心主义的观点，认为道德是先验的和纯理性的产物，是人们与生俱来就有的善良意志和良知. 3.“人的自然本性论” 旧唯物主义的观点，认为道德起源于人的自然本性，是出自人的情感或欲望等生理、心理的需要，甚至是动物本能的延续。 一、道德 （三）道德的类型 1.原始社会道德 2.奴隶社会道德 3.封建社会道德 4.资本主义社会道德 5.共产主义社会道德 一、道德 （四）道德的特点 1.稳定性 2.规范性 3.社会性 4.层次性 二、职业道德 职业道德（Professional morality），是指从事一定职业的人们在特定的工作环境中或劳动中的行为规范总和。 三、医学道德 （一）医学道德的内涵 医学道德是职业道德的一种，可简称为医德。是指医务人员在医疗卫生服务的职业活动中应具备的品德。 三、医学道德 （二）医学道德的特点： 1.医学道德的实践性与稳定性 2.医学道德的继承性与连续性 3.医学道德的全人类性 三、医学道德 （三）医学道德的作用 1.维护作用 2.协调作用 3.约束作用 4.促进作用 第二节 伦理学、医学伦理学、生命伦理学 一、伦理学 （一）伦理学的含义 伦理学（ethics）又称道德哲学，是对人类道德生活进行系统思考和研究的一门科学，是现代哲学的学科分支。 一、伦理学 （二）伦理学的发展 1.中国传统伦理思想 2.古埃及古印度的伦理思想 3.西方伦理思想 4.马克思主义伦理学 一、伦理学 （三）伦理学的分类： 二、医学伦理学 （一）医学伦理学的研究对象： 医学伦理学以医学领域中医务人员的医德意识和医德活动为研究对象。研究领域大致 有： 1.医务人员与患者及其家属的关系 2.医务人员相互之间的关系 3.医务人员和社会的关系 4.医务人员和医学科学发展之间的关系 二、医学伦理学 （二）医学伦理学的研究内容 二、医学伦理学 （三）医学伦理学的进展 1.医学伦理学研究范围的不断扩大 2.医学伦理学研究内涵的加深 三、生命医学伦理学 （一）生命医学伦理学含义 生命医学伦理学根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行系统研究的新兴学科，它是在医学伦理学的基础上发展起来的，也可简称生命伦理学（bioethics）。 生命伦理学作为一门学科，形成于20世纪的50到60年代。美国学者茨伦塞勒·波特（Van Rensselaer Potter）在他所著的《生命伦理学：通向未来的桥梁》（