ACEI高血压合并CKD患者全面获益的选择Mar2011.pptVIP

* RAS阻断剂对动脉功能影响的研究 研究结果提示，仅有高组织亲和力的喹那普利组，用药后和用药前相比，对内皮功能改善显著， P0.001。同样的ACEI类卡托普利，用药前后无明显差异。 下面是了解部分 因目前缺乏比较不同RAS抑制剂的急性血管效应的数据，所以RAS [肾素-血管紧张素系统]阻断剂对动脉功能的影响的研究，目的在于比较卡托普利、喹那普利（高组织亲和力）和替米沙坦对高血压患者（认为动脉功能异常）的效应。 卡托普利 佐芬普利 贝那普利 西拉普利 依那普利 咪达普利 赖诺普利 培哚普利 喹那普利 雷米普利 螺普利 群多普利 福辛普利 巯基类 膦酸基类 羧基类 不同ACEI应如何选择? 选择的依据 Van Kats等报道，肾组织AngⅡ浓度是循环中AngⅡ浓度的60～100倍，其中85%为器官局部产生，仅15%来源于循环（由AT1R介导摄取） van Kats JP, et al. Kidney Int, 2001, 60:2311-2317 肾脏AngⅡ浓度极高 Am J Cardiol 2001;88(suppl):1L–20L ACEI的组织亲和力：影响靶器官保护功效的重要因素 ACEI欧美专家共识 “每种ACEI均有独特的药代动力学特性，导致临床疗效有所不同。影响ACEI临床疗效最重要的药理学特性是药物与组织ACE的亲和力”