中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南标准版.pdfVIP

·449· ·标准指南· 文章编号：1673-,5501(206a)06-0449-09 中国0至5岁儿童病因不明的急性发热 诊断处理指南(标准版) 王艺1万朝敏2 1 指南的制定过程 大学华西第二医院万朝敏教授主要制定，部分儿科专家、医 1．1 计划目标人群0—5岁儿童病因不明的急性发热 生、儿科护理和药剂等相关人员参与制定。 (肛门测温≥38℃，发热时间≤l周)。 1．6指南制定方法与过程 1．2计划应用人群儿科医生、急诊科医生和护理人员。 1．6．1文献检索本指南引用的证据均来自英文和中文 1．3制定原则确定具有儿科临床工作经验和循证医学 有关儿童发热诊断及退热治疗的研究文献㈠引。检索： 研究背景的专家作为主要制定人员，参照国际儿童发热的 相关指南及规范，制定过程中广泛征询T．IL科临床医生、护 理和药剂等相关人员意见。 Guideline 对指南中重要或不确定的临床问题，文献检索难以找 Clearinghouse；SunSearchTRIP；万方一数字化期刊全文库；中 到证据或证据无法纳入本指南的，通过德菲尔调查量表对 国期刊全文数据库；中文生物医学期刊文献数据库(1997 需要回答的问题取得多数人意见。德菲尔调查量表发放范 年1月至2008年8月)。 围包括：三级甲等医院不同专业的儿科专家和护士长，三级 本指南文献检索未纳入包括中医、中药和中西医结合 甲等以下医院的儿科医生和护士(均具有3年以上儿科临 制剂研究的相关文献。 床工作经验)，三级甲等医院的药剂师。发放基数人群1001．6．2文献评阅由2位评价者对纳入的2412篇文献 位，实际回收调查问卷86份。共设11个问题，其中8个问阅读标题和摘要，对确定入选的652篇文献阅读全文，并按 题为是、否选择，以多数人意见为Ⅳ级证据；3个问题为多 证据等级评价原则(表1)对文献进行等级评价，确定最终 项选择，以简易多数取得2个选择问题进行第2次调查，以 入选134篇文献，当2位评价者意见不同时，征询第3位评 多数人意见为Ⅳ级证据。 价者讨论后确定文献等级。 1．4制定单位受中华医学会临床流行病学分会、儿科学 1．6．3证据评价等级见表1【3J。 分会委托，由《中国循证儿科杂志》编辑部组织实施。中国 1．6．4制定过程 循证医学中心和复旦大学循证医学中心监制。本指南已在 2007年4月1日《中国循证儿科杂志》编辑部在上 中国临床试验注册中心注册，注册号：ChiCTR．GP召开第1次工作会议，确定“中国0—5岁儿童病因不明 号。 的急性发热诊断处理指南”(简称指南)制定的目的、内容、 1．5制定人员由复旦大学附属儿科医院王艺教授，四川 方法、分工和工作时间表。 表1证据评价等级 Ia 高质量的Meta分析、多个RCT研究的系统四顾或存在低风险偏倚的RCT研究 Ib 设计良好的Meta分析、多个RCT研究的系统【u1顾或存在低风险偏倚的RCT研究 Ic Meta分析、多个RCT研究的系统回顾或存在高风险偏倚的RCT研究 Ⅱa 高质量的病例对照或队列研究的系统回顾；高质垦的病例对照或队列研究，混杂、偏倚或样本量小，随机性高 Ⅱb 设计良好的病例对照或队列研究，混杂、偏倚或样本量小，随机性中等 IIC 病例对照或队列研究，混杂、偏倚或样本量小，非随机 一 无分析性研究(例如病例报道、系列病倒) Ⅳ 专家意见，多数人的意见 共同第一作者单位1复旦大学附属儿科医院上海，201102；2四川大学华西第二医院成都，610041 通讯作者王艺，E-mail：yiwang@shmu．odu．cn；万朝敏．E．mail：wcm0220@sina．com 万方数据