2011院外创伤急救规范流程.ppt

2011 急救 继教 培训 院外创伤急救(2011版) 急诊科 主任医师 肖彪 出血性质的判断 1.毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红可自愈。 2.静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。 3.动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血。 外伤性出血的简易处理 直接压迫法 指压止血法 加压包扎止血法 止血带止血法 填塞止血法 加垫屈肢止血法 简易处理注意事项 有无骨折性创伤。 避免压迫神经而引起肢体麻痹。 持久压迫止血易发生肢体缺血坏死。 严禁电线、铁丝、绳索止血，即使是止血带不能直接缠在皮肤上。 直接压迫法 适应症： 伤口不大且较为表浅，血流速度较慢 方法： 干净柔软的敷料或手巾压住伤口并扎紧即可 指压止血法 适应症： 头部和四肢某些部位的动脉大出血 方法： 用手指压住出血伤口的上方(血流的方向)，使血管被压在附近的骨骼上，阻断血流 。 注意：每次施压时间不超过１０分钟 指压止血法 手部大出血，可用手指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉 足部出血，可用手指压迫脚背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。用两手的拇指分别按压于其内踝与跟骨之间和足背皮肤皱纹的中点 腿部大出血，伤员应取坐位或卧位，用两手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉 头部前面出血，要压迫其颞动脉；压迫点在耳朵前面，用手指正对其下颌关节骨面压迫。 面部出血，要压迫其面动脉，压迫点在其下颌角前面1.7厘米的地方，用手指正对下颌骨压住。 颈部出血：要压迫其颈总动脉，用手指揿在其一侧颈根部，向中间的颈椎横突压迫 前臂出血：可压迫其肱动脉；使伤肢外展，用四指压迫其上臂内侧 腋部和上臂出血：可压迫其锁骨下动脉；压迫点在其锁骨上方，胸锁乳突肌外缘，用手指向后下方第一肋骨压迫 ? 手部和足大出血 胫前、胫后动脉压迫止血点 股动脉压迫止血点 在腹股沟中点处摸到搏动后用掌或拳向下方的股骨面压迫，用于同侧大腿、小腿出血的临时止血。 在耳屏的前方用拇指摸到搏动后将该动脉压向颞面，可用于同侧头额、颞部骨的临时止血。 颞浅动脉压迫止血点 颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处 2011 急救 继教 培训 头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间 在锁骨上方、胸锁乳突肌外缘，用拇指摸到搏动后将该动脉向后内正对第一肋骨压迫，可用于同侧肩部和上臂出血的临时止血。 锁骨下动脉压迫止血点 患臂外展，用拇指或其余四指压迫上臂内侧中部，可用于同侧前臂出血的临时止血。 肱动脉压迫止血点 加压包扎止血法 适应症： 头部、躯体、四肢以及身体各处的伤口 方法： 用干净、消毒的较厚纱布覆盖在伤口，用手直接在敷料上施压；同时让伤者坐下或躺下，抬高受伤部位，并设法承托； 可用绷带、三角绷带紧紧缠绕加压包扎，协助持续止血。 注意 包扎四肢后必须检查手指或脚趾的血液循环，观察检查肢端有无发绀或肿胀情形 加压包扎止血法 先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口的我菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎 ????? 用无菌敷料覆盖出血处，然后用绷带包扎，适用于毛细血管和小静脉出血。 加压包扎止血法 止血带止血法 适应症： 四肢大出血 方法： 上止血带前抬高患肢，在出血部位的上方，如上臂或大腿的上三分之一处，先用毛巾或棉垫包扎皮肤，然后将止血带拉长拉紧缠绕在毛巾等物外面，不可过紧也不可过松，最多绕两圈，以出血停止为宜。 注意： 止血带最好用有弹性的橡胶管，严禁使用铁丝、电线等代做止血带。放松止血带时应注意观察出血情况，如出血不多，可改用其他方法止血 上肢出血时止血带要扎在上臂1／3处，下肢出血时止血带扎在大腿靠近伤口的近心端。 上肢每隔30分钟、下肢每隔1小时须放松一次止血带，放松时间约2-3分钟，并暂时改用压迫止血法，以免引起肢体缺血而发生坏死，但上止血带的最长时间不宜超过3小时。 用止血带后要留有明显的标签，注明用止血带的时间、部位、放松止血带的时间和重用止血带的时间等。 注意事项： 止血带要绑扎在伤口的近心端，并要在肢体周围垫上软布。 填塞止血法 适应症： 较大而深的伤口，或腔内伤口。 方法： 可用无菌纱布塞入伤口内，再用绷带或三角巾包扎固定 。 填塞止血法 对软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌