糖尿病视网膜病变诊断与治疗研究进展.pdfVIP

62 中阁民族医药杂志 2009年4月第4期 糖尿病视网膜病变的诊断与治疗的研究进展 内蒙古民族大学蒙医药学院06级研究生(通辽028000)李兰兰 内蒙古民族大学附属医院(通辽028000) 巴日格其张天资 摘要：糖尿病视网膜病变(diabetic 一综述，其中重点介绍了眼底荧光血管造影在DR诊断中的应用价值，激光治疗对DR的重要性，以及蒙药在DR治疗中的 广阔前景。 关键词：糖尿病视网膜病变；眼底荧光血管造影；蒙药治疗；激光治疗 中图分类号：R291．2文献标识码：A文章编号：1006—6S：0(2009)04—0062—05 糖尿病视网膜病变(diabetic retinal tomography， 者最为常见的眼部微血管并发症，对患者的视力造成严重 H砌1J)等。 的损害。严重的影响了患者的视功能和生存质量。目前已成 1．2．1检眼镜检查：这是DR检测最常用技术。分为直接 为导致成年人失明的主要疾病之一¨’2’。随着我国人民生 检眼镜法和间接检眼镜法。直接检眼镜法可直视观察到眼 活水平的提高，尤其在经济较发达的大中城市，DR的发病 底视网膜血管瘤视网膜内出血、静脉串珠样改变、新生血管 率正在逐年增加‘。据国内外文献报道H】，平均患病率高 等，该法快速方便。若屈光质欠清或高度屈光不正，用直接 达50％。我国糖尿病患者约有5000万人，由糖尿病导致的检眼镜观察眼底困难者适用问接检眼镜法。问接检眼镜放 眼病患者可达150～180万人【副，因而，早期发现DR并及时大倍数小，可见范围达，所见为倒像，居有立体感。但对于 给予适当的治疗是防治糖尿病人视力丧失的基本方法。本 屈光介质不清如白内障、玻璃体浑浊等及一些轻微的非增 文对DR的诊断与治疗方面进展作一综述。 生性DR则不适用。与SSFs相比，未散瞳眼底镜检查的灵 1 DR的诊断 敏度较低憎’。非眼科医生用眼底镜对临床症状明显的PDR 1．1实验室检测 的检出率仅为50％。 1．1．1空腹血糖及餐后血糖：有研究表明空腹血糖≥11．1．2．2光学相干断层扫描成像(oct)：OCT是借助于一个 1rranol／L的患者发生DR的危险是空腹血糖≤7．8mmol／L患检测系统来检测视网膜的厚度及反射能力。它的影响是视 者的3．6倍。另有报道认为早餐前血糖在7．90mmol／L是预网膜的横断面。视网膜的厚度能反应是否黄斑水肿存在， 进而诊断DR。DR患者由于长期严重的视网膜内微循环异 防DR发生的可建议的血糖水平，而早餐前血糖7．15mmol／ L是较为严格的控制DR发生的血糖水平哺J。 常造成毛细血管渗漏及液体长期积存于外丛状层，因而在 1．1．2糖化血红蛋白：糖化血红蛋白代表了近4～8周体视网膜神经纤维层可见大小不一的液性腔隙，神经上皮层 内血糖平均水平，从而能更好地反映血糖控制情况。研究 水肿增厚，OCT可以发现极少贤的视网膜下积液，定量检测 表明随着平均糖化血红蛋白的增高，DR的发生率增加。 黄斑区视网膜厚度的改变，可望成为早期检测DR黄斑水 1．1．3血脂：DR患者的总胆固醇(CHO)及低密度脂蛋白 肿的一种敏感的检查方法¨o】。 1．2．3非扩瞳单视野眼底成像：一些研究表明，数字化单 (LDL)显著高于无DR思者，糖尿病患者血脂的升高，尤其 与DR的硬性渗出有直接关系nJ。 视野单色非扩瞳成像技术(刚彻P)优于扩瞳后的眼底镜检 1．1．4尿微=||茜白蛋白：国内外许多研究表明DR的发生发查。与其相比，SNMDP的灵