2014年执业医师血液系统笔记d.docVIP

血液系统 贫血 1.标准：Hb减少→男人＜120（开120车）;女人＜110（女人逛街、11路）;怀孕＜100（肚子里多一个）; 2分度→轻度≥90 中度60-90; 重度30-60;极重度＜30 “9633” 3.按细胞形态分：1）MCV：红细胞平均体积，正常80-100 2）MCHC:红细胞平均血红蛋白浓度，正常值：32-35→“大（大细胞性）的幼（巨幼贫）儿，没的事干（MDS、肝病）坐小的（小细胞低色素）喜洋洋（海洋贫）地铁（缺铁贫），正（正细胞性）在（再障）急性（急性失血）失血” 病因: 1)红细胞生成减少：骨髓造血功能衰竭：再障；原料缺乏,红细胞合成障碍：缺铁贫、巨幼海洋贫。 2) 红细胞破坏过多：内源性溶血：球形，椭圆形….歪瓜裂枣。海洋贫（两种原因）；外源性：自免溶贫。 缺铁性贫血 1.铁代谢→（动物食品为二价铁）二价铁吸收利用、三价铁运输（三价铁+VC=二价）; 转运：转铁蛋白;吸收最主qq2806292418要部位：十二指肠和空场上段; 贮存在单核巨噬细胞：以铁蛋白和含铁血黄素的形式。二价铁转化为三价铁需要酮蓝蛋白参与。正常人一分子转铁蛋白运送2分子三价铁，转铁饱和度为33%，缺铁时，储存铁蛋白先减少。 2.病因：最常见→慢性失血（月经过多、痔疮、反复鼻出血、消化道出血）; 3.临表：面色苍白、口角舌炎。最特异→异食癖、匙状甲（反甲）；P-V综合症：吞咽困