2014年3月持续质量改进.pptVIP

质量定义 ◆ 质量： 质量就是产品、过程或服 务满足规定要求的优劣度。 注：质量除产品外还包括过程、服务。  护理质量概念 ◆护理质量 ： 是指护理的工作表现及服务效果优劣程度,是在 护理过程中形成的客观表现. 护理质量=实际服务质量—服务对象的期望值 质量管理定义质量管理是对确定和达到质量所必需的全部职能和活动的管理。 持续质量改进的概念 持续质量改进： 是通过过程管理不断改进工作，使产品不断满足消费者的需要。它是在全面质量管理基础上发展起来的，以系统论为理论基础，强调持续的，全程的质量管理,是更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论。 持续质量改进的发展趋势 20 世纪70 年代美国就将护理质量改进这一新的管理体系应用于医疗护理质量管理 20 世纪80～90 年代这一体系得到进一步发展 21 世纪持续质量改进具有时代性、广泛性和前瞻性，成为现代管理中不可缺少的内容与此同时组建了持续质量改进小组，进行了“临床路径”的研究，将“循证医学”的基本思想引入医院管理系统 国内持续质量改进的发展过程 2003年国家在等级医院评审中，将护理质量持续改进列为重点考核项目，并于2005年医院管理年的评估中，更加重视基础护理质量的提高。 持续质量改进目的 医疗服务对象为人、健康、生命，不允许发生差错、事故，只有零缺陷管理才符合现代医疗、护理质量控制要求，通过质量管理把护理质量问题降为零，使各项医疗、护理工作百分百成功，达到患者的满意。实施全过程质量管理，实施质量持续改进，最终达到护理质量零缺陷目标。 持续质量改进的模式图：　 持续护理质量改进的具体实施程序 明确服务内容,了解病人的期望值 描述当前过程，即制定护理指标(indicator) 测评和分析 确定根本原因 选择解决问题的方法 监控改进措施的执行 评价效果,得出结论 修订标准,巩固改进结果 * * * * 持续质量改进 制订质量方针 确定质量目标 进行质量策划 实施质量控制 持续质量改进 提供质量保证 分析和评价 现状以识别 改进的区域 确定 改进 目标 寻找可能的 解决办法 实现目标 评价并 做出选择 实施选定 的解决办法 测量验证分析 评价实施 结果， 以确定这些 目标已经实现 正式采纳更改 CQI是在质量保证（QA）的基础上发展而来的，它是指对服务水平监测、评价、控制的活动，不断提高已经满意的服务质量。 质量保证（QA）的概念. QA是制定一个质量标准，努力促使工作质量达到和稳定在这个标准水平，其目的是使工作质量保持在预定的水平。 具体实施：按已制定的质量标准定期或不定期的检查和评价，促使下属成员按标准去改进工作。达到整体质量规范化、标准化。 QA的特点： 有明确的恒量标准，通过一段时间的反复检查，达到一定的质量标准。 要随着时间的推移，根据时间情况改标准，不然会导致脱离实际，形而上学。 下属成员被动接受检查，其潜能的发挥受到限制。 CQI的特点: 以顾客（病人）为中心，围绕服务的流程、组织进行对质量 水平的评价和改进活动。 将标准视为最低起点，提倡超越目前的观念，不断改进质量。 尽可能使全体相关人员发挥潜能，从而达到人人为改进质量而努力。 准确的信息采集和有效的行为测量。 在质量检查活动中、重视预防问题的发生以及提高工作程序和功能的效率，寻求改进工作的机会，而不单纯对某人的行为采取惩治措施。 质量改进（QI）和质量保证（QA）的关系如何理解？ QI是在QA的基础上着重解决一些具体问题。在解决问题基础上进一步制定新的制度，以使护理质量稳定在一个新的水平。 1、CQI的做法 1.1 运用护理程序理论制定CQI课题设计表。设计表根据护理程序的5个步骤进行设计，包括8个方面的内容：课题名称、存在问题、原因分析、改进目标、改进措施、计划进度、评价方法、责任人及协作人员名单。 1.2 确定QI课题：确定课题是护理质量改进的第一步，也是较为关键的一步。护士长首先召集科室人员开会讨论，围绕如何提高服务质量，提高护士的知识、技能，改善诊治环境，改进工作流程，改革一些不合理的工作职责和制