时间驱动作业成本法及其在公立医院的应用_江其玟.pdfVIP

□财务·会计 本文摘自赤峰学院学报 时间驱动作业成本法及其在 公立医院的应用 江其玟（副教授），朱 翔，戚枫茗 【摘要】公立医院取消了药品加成收入之后生存日益艰难，同时传统的成本核算和控制方法已经无法满足我国公立 医院成本核算的发展需求，如何在降低成本的同时保证优质的服务质量已经成为我国公立医院的难题。本文通过研究时 间驱动作业成本法在我国公立医院成本核算中的应用，为同类医院实施成本核算提供借鉴和参考。研究结果表明，时间驱 动作业成本法可以提高医院成本核算的精细度、提升医护人员的工作效率、增强医院的核心竞争力。 【关键词】公立医院；时间驱动作业成本法；成本核算 【中图分类号】F234.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-0994（2016）08-0044-4 国家卫生和计划生育委员会表示，2015年要加速推动公 顿一家儿童医院的整形外科手术的成本进行的研究中发现， 立医院改革，破除以药补医、改革医保支付方式，为患者提供 TDABC可以提供准确的成本度量（WilliamP.Hennrikus和 更好的医疗服务。国务院工作总结与任务指出2015年医疗改 PeterM.Waters，2012）。也有学者通过克利夫兰诊所和哈佛 革的深化要推进医疗、医保、医药三医联动，不断提高医疗卫 商学院关于TDABC的试验计划发现了降低心瓣膜手术成 生服务水平，加快健全基本医疗卫生制度，打造健康中国。 本，提升护理流程的重要方法。研究显示TDABC相对于原先 然而，公立医院改革仍然任重道远。过去公立医院资金 的成本核算方法产生了微小但是重要的变化，并且成本数据 的补偿渠道有三个：医疗服务收费、政府财政拨款、药品耗材 更加准确（ChristopherJ.和MikeHopkins，2014）。 加成。在取消药品耗材加成之后，补偿渠道由三个变成两个， 国内的学者也对TDABC进行了相应研究。有学者结合 这使得医院面临更大的压力，如何在有效降低成本的同时进 医院实例，详细分析了TDABC的实施步骤和优点（费峰， 一步提升服务质量成为医院的难题。因此有必要调整角度、 2005）。一些学者在护理成本核算部门使用TDABC，以科室 重新思考，为我国医院成本核算寻找新的出路。 内任意患者为例，介绍了在医学领域应用TDABC的方法，探 一、文献综述 索TDABC与传统作业成本法的区别，提出了辅助作业的分 2004年，卡普兰教授和史蒂芬·安德森基于传统作业成 配和计算方法。他们还尝试用TDABC来测量评价医疗机构 本法提出了时间驱动作业成本法（TDABC），大大克服了原 住院服务的效率，并进一步分析服务效率的差异情况（黄成 有作业成本法在实施过程中的昂贵、费时、不准确等缺点，它 礼和朱微微，2009）。也有学者以TDABC为基础，探究了内部 将不同业务类型的差异融入时间方程，利用时间方程将资源 转移价格在公立医院部门成本分配中的作用，并以某医院供 耗费自动分配给成本对象。TDABC更容易操作，并且当变化 应室的成本分配模型为例，说明用TDABC计算内部转移价 发生时并不需要重新计算或者修改整个模型（Everaert和 格并将成本分配到各科室的过程（傅美芳和费峰等，2010）。 Bruggeman，2008）。TDABC不需要经常性的员工访谈，这大 TDABC在成本测算中的应用，为解决我国新环境下基本卫 大节约了时间。完成这些访谈所耗费的大量时间和成本是传 生服务项目的成本核算问题提供了新的理念和系统的方法 统作业成本法无法得到贯彻实施的最大原因（Dalci等， （方玉凤等，2014）。 2010）。 通过对国内外文献的梳理可知，时间驱动作业成本法引 近年来，有不少学者将TDABC应用于医院中。在对波士 入国内的时间很短，目前相关文献并不丰富。实践领域运用 【基金项目】教育部人文社会科学研究规划基金项目“利益相关者视角下多重CAS建模的公立医院补偿机制研究” （项目编号：13YJA630035）；中央高校基本科研业务费专项资金资助项目“精益化循证管理在我国公立医院改革中的作 用机制