第16章维生素与微量元素尤2011.pptVIP

维生素与微量元素 药理学教研室　尤婷婷 维生素与微量元素的概念 维生素 由膳食提供少量的有机物质，这些有机物质是组织合成多种代谢过程所必需的辅助因子的原料 1、小细胞低色素贫血 2、恶性贫血 3、坏血病 4、夜盲症 维生素和微量元素 维生素 水溶性： 维生素B1 、 B2 、 B6 、 B12 、叶酸、烟酸 维生素C 脂溶性： 维生素A、D、E、K 第一节 水溶性维生素 维生素B族、维生素C 维生素B1（硫胺） [药理作用] 在体内结合三磷酸腺苷形成焦磷酸酯，影响糖代谢中的α–酮酸的脱羧反应 [缺乏时] 1、丙酮酸、乳酸堆积→血管扩张，舒张压下降 →心肌代谢失常 2、糖代谢障碍→供能↓→神经系统反应 3、AchE活性↑→Ach↓→神经冲动传导障碍→影响胃肠、心肌功能 维生素B1（硫胺） [缺乏时] 脚气病(beriberi) 以神经系统、心血管系统及消化系统症状为主。 Dry beriberi 神经系统损害（外周/中枢) Wet beriberi 心血管系统损害 （伴消化系统症状） 维生素B1（硫胺） [临床应用] 脚气病、Wernicke脑病、辅助治疗多发性神 经炎、心肌炎、消化不良等 口服：5~30mg/tid 肌内或皮下注射：50~100mg/qd [不良反应] 偶见过敏反应，长期使用可出现神经系统症 状，停药可恢复 维生素B1（硫胺） [注意事项] 不宜静脉用药 [规格制剂] 片剂：5mg, 10mg 注射剂：1ml:10mg, 2ml:100mg等 维生素B2（核黄素） [药理作用] 1、参与生物氧化呼吸链，递氢并维持正常视觉功能 2、参与血红蛋白的形成 [缺乏时症状] 首先出现咽炎和口角炎，然后为舌炎、唇炎（红色剥脱唇）、面部脂溢性皮炎、躯干和四肢出现皮炎，随后有贫血和神经系统症状，有些患者出现明显的角膜血管增生和白内障形成 维生素B2（核黄素） [临床应用] 营养不良性口炎、口腔溃疡、结膜炎、脂溢性皮炎等 口服： 2～10mg/tid（1个月为1个疗程，同服B族其他维生素） 肌内或皮下注射： 5～10mg/qd 维生素B2（核黄素） [注意事项] 1、饭后服用吸收较好 2、注意药物的配伍禁忌 3、大剂量使用后尿呈黄绿色 [规格制剂] 片剂：5mg, 10mg 注射剂：2ml:1mg, 2ml:5mg等 维生素B6（吡哆辛） [药理作用] 与ATP结合成磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺，调节三大物质代谢 [缺乏时症状] 皮肤：眼、鼻和口脂溢样皮肤损害伴有舌炎和口腔炎 神经系统：周围神经炎伴有滑液肿胀和触痛 在动物上可引起惊厥 维生素B6（吡哆辛） [临床应用] 1、防治长期使用异烟肼引起的周围神经炎 2、减轻化疗和放疗引起的呕吐和妊娠呕吐 3、治疗婴儿惊厥和白细胞减少症 4、局部涂搽治疗各种皮炎 口服： 10~20mg/tid 肌内、皮下注射或静脉注射：10~50mg/qd 维生素B6（吡哆辛） [注意事项] 正常剂量几乎无毒，过量服用可引起神经感觉异常，停药后可恢复 [规格制剂] 片剂：10mg 注射剂：1ml:25mg, 2ml:100mg等 烟酸（尼克酸） [药理作用] 1、参与脂质和糖代谢过程 2、降低辅酶A的利用，影响胆固醇的合成 [缺乏时症状] 糙皮病，皮肤、胃肠道和中枢神经系统的“三联征”， 皮炎特征：对称性，可变黑、脱皮、形成瘢痕 腹泻：反复发作，带血，常有恶心呕吐；舌炎 CNS：头痛、头晕、失眠，记忆力衰退等 烟酸（尼克酸） [临床应用] 1、治疗糙皮病,对舌炎、口炎和顽固性腹泻和精神障碍有一定疗效 2、治疗高脂血症 口服： 50~200mg/tid 肌内、皮下注射或静脉注射：10~50mg/qd~tid 维生素B12和叶酸 [药理作用] 主要是促进红细胞的发育和成熟 [缺乏时症状] 恶性贫血：巨幼红细胞性贫血 神经系统损害：维生素B12缺乏引起的神经系统损害是不可逆的，患者可表现为妄想、幻觉甚至发展成一种明显的精神病 维生素C（抗坏血酸） [药理作用] 参与氨基酸代谢、神经递质和胶原纤维的 合成及解毒作用 能增强对感染的抵抗力 降低毛细血管的通透性、刺激凝血功能 促进铁的吸收 [缺乏时症状] 牙齿松动、牙龈炎和贫血 维生素C（抗坏血酸） [临床应用] 1、防治坏血病 2、辅助治疗急慢性传染病和紫癜 3、促进创面的愈合 [注意事项] 过量服用可引起神经感觉异常，停药后可恢复 注意不能和VitB12