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第八章 感染性疾病 流行性腮腺炎epidemic parotitis ★定义：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿痛为特征的急性全身性感染性疾病。 ★特征：①腮腺非化脓性肿大、疼痛。 ②可侵及全身其他腺体、器官。 ★病因：腮腺炎病毒→副粘病毒科，RNA病毒 ☆存在部位→病人唾液、血、尿、脑脊液 流行病学 ★传染源： 1.病人：多发年龄→5～9岁，潜伏期→12～22天，传染性→前1后3(腮腺肿大前1天，消肿后3天) 2.隐性感染者。 ★传播途径：呼吸道，消化道，接触传播。 ★人群易感性：普遍易感，终身免疫。95%人血清中腮腺炎病毒抗体(+)，孕妇抗体通过胎盘，使婴儿不患病。接种腮腺炎疫苗后7.4%仍可患病。 ★流行特征：冬春季多见，学校中流行。 病理学 ★腮腺：非化脓性炎症→水肿、浸润、渗出、坏死 →阻塞腺管→淀粉酶排出↓→血淀粉酶↑→尿淀粉酶↑ ★胰腺、睾丸、卵巢： 与腮腺相似。 临床表现 ★前驱表现：中低度发热(38℃)或不发热，头痛、厌食、肌痛等。 ★腮腺肿痛： ? 时间：持续7～10天，一侧肿痛 2 ～3天后对侧肿痛。病程7～12天。 ? 部位：以耳垂为中心,向周围扩大。 ? 性质：边缘不清，触之有弹性、触痛及热感，无波动，皮肤不红，张口咀嚼、吃酸性食物时疼痛加重。 ? 检查：腮腺导管开口红肿，同侧咽、软腭可肿胀。可触及肿大的颌下腺、舌下腺。