呕血与便血幻灯片.ppt

叶某，男性，42岁，上腹部锐器伤术后10天，反复黑便5天，呕吐咖啡样液6小时。 问题：对该患者如何进行护理评估？ 呕血与黑粪 呕血:曲氏韧带以上消化器官 或胃空肠吻合术后的空肠 急性出血 经口呕出 黑粪: 病 因 （二）评估要点 呕血与黑便的关系 病变在幽门以上 （二）评估要点 呕血与黑便的关系 病变在幽门以下 评估要点 呕血前多有上腹部不适及恶心，随后呕血。 评估要点 若出血量大可致失血性休克，其程度轻重与出血量多少、出血速度等有关。 出血量越大，出血速度越快，则病情就越重，常表现有面色苍白、出冷汗、烦躁、口渴、头晕、乏力、心悸、脉搏增快等，严重时出现脉搏快弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭的表现。 某些病人失血性休克的症状与体征可发生在呕血或黑便之前。 (1)出血量占循环血容量10%以下时，病人一般无明显临床表现。 (2)出血量达血容量的10-20%（400-500ml）：有头晕、畏寒，但无血压及脉搏改变及全身的表现 (3)出血量达血容量的20%（1000ml）：出汗、四肢厥冷、心慌、脉快； (4)出血量达血容量的30%：出汗、四肢厥冷、心慌、脉快+周围循环衰竭的表现（BP下降、脉细弱、呼吸促及休克）。 1.血象 血液被稀释才出现RBC与Hb减少。大出血早期不能根据RBC与Hb来判断有无出血及出血量。 2．发热 出血量大的病人24小时内常出现发热，多不超过38.5℃，可持续3-5天。 3．氮质血症 血液进入肠道， Hb分解产物在肠内被吸收，故在出血数小时后血BUN开始上升，24-48小时可达高峰。如无继续出血3-4天即可降至正常。 护理评估 1.是否为上消化道出血。 病 因 病因 一.选择题 1.病人出现呕血，提示胃内积血量至少达　　（　　） A.100-200mL? 　　　　　　　B.250-300ml C.300-350ml? 　　　　　　　D.400-500ml? 2.某患者，男，50岁，体重50Kg,因上消化道出血出现呕血，自觉头晕目眩，尿少；查血压90/70mmHg，脉搏110次/分，呼吸24次/分。其出血量估计至少： （　　） A.<300ml??　　　　　　　　 B.300-500ml? C.800-1000ml?? 　　　　　　D.>1000ml? 3.提示上消化道出血停止的指标之一　　（　　） A.柏油样便变 　　　　　　　B.尿量＞30ml/h C.脉搏细速 　　　　　　　　D.肠呜音亢进??? 4.关于便血下列那项护理诊断不正确　　（　　） A.便血?? 　　　　　　　　　B.组织灌注量改变 C.活动无耐力?? 　　　　　　D.焦虑? 5、呕吐物多为隔夜宿食，甚至有粪臭味　　（　　） A.胃肠梗阻 　　　　　　　　B.颅内高压 C.前庭功能障碍?? 　　　　　D.妊娠 6.病人出现急性循环衰竭表现，常提示失血量至少　　（　　） A.300mL 以上??????? 　　　　B.300-500mL??????? C.500mL以上? 　　　　　　　D.500 —800mL?????? 二．判断题 1.洋地黄中毒的呕吐为反射性呕吐。（　　） 2.区别呕血与咯血可根据是否由黑便。（　　） 3.患者出现柏油便，是上消化道大出血的有力证据。（　　） ? 三.　填空题 1.上消化道出血量的评估，一般粪便隐血试验阳性者，提示每日出血量 ????　 出现黑粪提示出血量???? ?；呕血提示胃内积血量 ?????；表现急性周围循环衰竭表现，提示出血量? ??????。 2.上消化道出血常见病因??? ????、???????? 、?????????。 3.少量的消化道出血,无肉眼可见的粪便颜色改变者称为??? ????。 4.上消化道出血的临床主要出血方式是??? ????和??? ????。 四．简答题 1.呕血与黑便的临床表现是什么？ 2.简述呕血与黑便的相关护理诊断？ 3.呕血常见的三大病因是什么？ 便 血 临床表现 下消化道出血，如出血速度快、量多、血液在 肠道停留的时间短则呈鲜红色，反之颜色较暗 肛门或肛管疾病出血，血的颜色鲜红，仅黏 附于粪便表面或粪便表面有喷溅出的鲜血 上消化道出血及小肠出血在肠道内停 留的时间较长，使粪便呈柏油样便 便血特点 颜色 临床表现 阿米巴痢疾多为暗红色果酱样脓血便 急